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  • 当你感到疼痛的时候,看看这10句话,它会让你变得豁达乐观

    当你感到疼痛的时候,看看这10句话,它会让你变得豁达乐观

    1、能让自己登高的,不是借用他人的肩膀。看一个人的人品,不仅要看他好起来能做什么好事,而且要看他坏起来不做什么坏事。2、不要轻易去依赖一个人,它会成为你的习惯,当分别来临,你失去的不是某个人,而是你精神的支柱。独立,会让你走得更坦然。3、曾经被我们视为美好的,竟是错误的,曾经为我们所没有想到的,竟是美好的。生活昭示我们,知道不知道未来会怎样,我们都得努力4、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。放弃该放弃的是无奈,放弃不该放弃的是无能,不放弃该放弃的是无知,不放弃不该放弃的是执着。5、人生,总有一些忧愁不快融入我们心中,总有一些伤感惆怅有我们一份。得到就珍惜,失去不后悔,不要为难自己,不要苛求别人,如果尽力而为,那就问心无愧,无怨无悔。6、人活着一天,就是有福气,就应该珍惜,人生短短几十年,不要给自己留下更多的遗憾,日出东海落西山,愁也一天,喜也一天;遇事不钻牛角尖,人也舒坦,心也舒坦。7、当你知道迷惑时,并不可怜,当你不知道迷惑时,才是最可怜的。处事不必求功,无过便是功;为人不必感德,无怨便是德。命运自认幽默,想法太多由不得我。8、人,只要拥有微笑,就能够豁达乐观地活着;人,只要时刻保持微笑,就能够在漫漫人生道路上拥有一张永久的通行证。9、苦难对一个天才是一块垫脚石,对于能干的人是一笔财富,而对于庸人却是万丈深渊。伟人改变环境,能人利用环境,凡人适应环境,庸人不适应环境。10、人生犹如一本书,愚蠢者草草翻过,聪明人细细阅读。主角配角都能演,台上台下都自在,面对人生,要练就能屈能伸的个性。
  • 胸外科医生:肺结节不等于肺癌,这些话我想对肺结节患者说

    胸外科医生:肺结节不等于肺癌,这些话我想对肺结节患者说

    近几年来,我们身边的肺结节患者逐渐多了起来。只要门诊开诊,肺结节门诊咨询的人总是络绎不绝。什么是肺结节?为什么肺结节患者如此之多?肺结节就是早癌吗?肺结节如何治疗?今天我们做一期肺结节的科普,将这些问题“一网打尽”。什么是肺结节?目前国际公认的肺结节的定义为肺实质内圆形或者类圆形,直径≤3CM的,不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或肺内异常的病变。其中根据肺结节的大小又将结节病灶直径小于1厘米时称作小结节,小于0.5厘米时,可称为微小或细小结节。经常有医疗同行问我,为什么现在肺结节患者如此之多?是因为环境恶化引起的吗?之前查体时很多人都做个胸部透视或者拍个胸片,因为清晰度有限,即使有小的结节也看不到,而现在都是去做胸部CT,哪怕肺结节只有几毫米,也可以结节找出来。当然,越来越大的生活压力,熬夜、环境污染等诱因对肺结节的形成也有一定影响,但是并没有想象中那么大。肺结节分为哪几种?从结节性质上来分,一般分为良性结节与恶性结节。引起良性结节的原因有很多,最常见的为炎症刺激引起,这也是为什么有些人诊断出肺结节后医生会问你最近有无感冒,如果有的话可以用点消炎药然后再复查。抗炎治疗后良性结节逐渐消失。除了炎症外,感染肺结核后也容易留下肺结节,这也是为什么诊断出肺结节后医生会问你有没有结核病病史或者接触史。此外,外伤后的瘢痕、良性肿瘤也都属于良性结节。恶性结节通常就是我们所说的肺癌,因为发现得早,肿瘤多未发生远处转移,所以即使是恶性结节手术后通常预后较好。发现肺结节后应该怎么做?这个问题是肺结节患者们最常问的。发现肺结节后一般遵循三点原则1.考虑是良性的结节临床观察,不需要切除。现在查体发现肺结节的患者太多了,大部分患者的结节都是良性,这部分人需要做的就是放宽心,吃好睡好,每年正常查体。特别是那些肺结节小于5毫米,没有家族遗传史,又不吸烟的人更不需要担心什么。2.考虑是恶性的结节,微创手术切除。如何判断结节是恶性的?这个通过肺结节的大小、影像学表现及病史来判断。特别是符合以下几点的肺结节患者,一定要引起重视!有吸烟史,烟龄超过20年,每天超过20根,或者常年吸二手烟;年龄超过40岁,近期伴有胸痛、咳嗽、咳血、体重下降;肺结节大于1CM,影像学结果有毛刺、分叶、胸膜凹陷等;有肿瘤家族史(比如近亲有诊断肺癌的患者)3.良恶性不好判断的肺结节,定期复查有些0.5-1厘米的肺结节患者,因为影像学结果不典型,很多时候都让其观察3个月。3个月后复查胸部CT或者PETCT,如果结节消失了那肯定不是肿瘤,如果结节没有变化那可以定期观察,如果结节增大明显那么再考虑手术切除。为什么要定期随访?良性的结节不可以切除吗?这也是被问最多的一个问题,有些患者查出肺结节就会问:“医生,我压力大,不管是良性恶性的都给我切了吧。”良性的肺结节当然可以切,只不过一旦手术,不仅要承受手术的风险和痛苦,手术之后的生活质量也会明显下降,切除一叶肺叶,至少会损失20%的肺功能。年轻的时候损失百分之20%的肺功能可能感觉不出什么,当你年龄大了或者肺质量本身就不好的时候一旦再损失这么多肺功能生活质量会下降的比较明显。肺功能对人体非常重要随访期间会不会耽误病情?这是所有的肺结节患者最关心的问题,如果我的结节是恶性的会不会因为随访导致它远处转移?会不会耽误治疗?劝人不要手术,比劝人接受手术更难。经过大量的临床研究,小于1cm的肺小结节,即便是恶性,其生长速度很慢,特别是磨玻璃结节属于贴壁型生长,其生长速度更慢,所以根本不用担心2-3个月就发生转移,这样的情况不会出现。在无法判断良恶性的时候等待未尝不是一个好办法,因为即使再小的手术对人体也是个创伤,一定权衡各方面利弊后,在选择治疗方案。
  • 肺部增强CT好还是petct好?

    肺部增强CT好还是petct好?

    PET-CT检查,特别是在肿瘤诊断方面,其优势是其他任何的影像检查都无法比拟的,其价值也不可用**来衡量,petct是影像学检查中十分先进的设备,安全性能高、检查效果精细准确全面。肺部增强CT好还是petct好?“肺部检查离不开petct。”虽然增强CT也有很大的作用,但是和petct还是有区别的。1、从检查部位上来说,增强CT与CT一样,一次扫描检查一个部位,并只能对原发病灶进行诊断。如果需要全身扫描只能是一个部位一个部位检查。而petct是全身检查,一次扫描从头到膝盖,整个过程下来不仅可以发现原发病灶,同时对于远处转移病灶也有很好的检查效果,避免了漏诊、误诊的情况发生。2、从检查效果上来说,增强CT对肺部阴影位置、大小可以检查,但是良恶性检查不到的。如果想明确良恶性需要做petct检查或者活检。而petct检查精细准确度可高达95%以上,对实质性的肺部脏器来说,灵敏度很高。能够判断出肿瘤的大小、位置、分期、性质、转移灶等详细信息。3、从检查使用的药物上来说,增强CT使用的药物对体质要求比较高,像对碘过敏的人就不能使用。但petct的药物安全性高,对体质无要求。不存在药物过敏及个体耐受问题,而且辐射剂量细微,在人体可以接受的安全范围之内。一般来讲,建议病人可先做肺部活检,如确诊为肺癌,可再做PET/CT来一次性检查全身病灶,这样对下一步治疗很有利。如肺部活检失败或病人不能做肺部活检,当然是选择PET/CT检查。
  • 胃镜肠镜能发现早期肿瘤,劝告:3类人每年做1次,别省这份钱

    胃镜肠镜能发现早期肿瘤,劝告:3类人每年做1次,别省这份钱

    东省中医药大学附属二院消化中心内镜诊疗科曾在一个月内发现4例胃肠道早期癌症患者:病例一患者任某,女,80岁,主诉:近期未感明显不适,偶有腹胀,本次检查目的是复查萎缩情况。既往史:既往直肠癌病史,直肠癌术后10年。病理结果:粘膜内癌。病例二患者朱某,男,51岁。主诉:上腹不适1月余。既往史:当地医院胃镜结果示食管炎、胃溃疡病史。病理结果:**别的上皮内瘤变。病例三患者李某,男,76岁,主诉:近期感上腹不适,伴反酸、烧心、腹胀。既往史:既往未行过内镜检查。"高血压、冠心病史"10余年。病理结果:**别,上皮内瘤变。病例四患者石某,男,63岁,主诉:近期感咽部不适。既往史:否认"高血压、冠心病、糖尿病"等病史。病理结果:**别上皮内瘤变伴局灶微浸润。这四例早期癌变病例经治疗后,预后良好。由此可见消化道癌症在早期检查出来有利于治疗,并不像大家所知那么可怕。消化道癌症令很多人闻风丧胆,因为普遍的高发率及死亡率,使消化道癌症成为了死亡癌症“佼佼者”。我国消化道癌症发病率高根据2015年相关报告显示,我国消化道癌症每年的新发病例为67.9万例,死亡病例在49.8万例,约占全球42.6%和45%,可见我国消化道癌症病发率和死亡率颇高。《“健康中国2030”规划纲要》对此做出了明确目标表示,至2030年,将癌症的总体生存率提高15%。作为癌症的高发性疾病——消化道肿瘤,势必成为该项目标的重点防治对象。在我国,消化道癌症早期诊断率低的原因有两点:一,早期发病症状不明显。从临床经验来看,消化道肿瘤早期一般症状不明显,一旦警觉到做内镜检查时,往往是中晚期,因此定期做检查,对消化道癌症早期发现较为重要。二,防癌筛查有限。虽然现在每年有硬性体检项目,但防癌筛查的项目还是有限,一般达不到全身器官均做到有效检查,因此容易被忽视。消化道癌症检查存在遗漏现象。消化道早癌筛查有效手段——内镜检查对于消化道癌症而言,胃肠镜检查是有效排查的重要手段。早期消化道癌症一经发现,治愈率高达90%,因此消化道早癌筛选很有必要。一般来说消化道内镜检查包含上消化道内镜、内镜逆行胰胆管造影、小肠镜、结肠镜、胆道镜、腹腔镜,对于食管癌、胃癌、结直肠癌有很好的诊断效果。即便内镜检查是诊断消化道癌症的有效手段,但还是有很多人因为对胃肠镜有深深的恐惧,不愿意做,不愿承受检查过程中的不适感。如何缓解肠胃镜检查带来的不适肠胃镜对消化道疾病有很好的探测作用,但肠胃镜的插入式检查方法容易导致病人出现恶心、腹痛等现象,这些都是很常见的身体反应,但很多人会在心理上产生畏惧,导致检查时精神过度紧张从而加大不适感。其实现在做肠胃镜检查一般会进行局部麻醉,且在检查前需要空腹,以减少不适症状。另外在做检查时保持深呼吸频率,检查后少量喝一点葡萄糖水来缓解呕吐现象。千万不要因为检查的不舒适就极度排斥,很容易为消化道癌症埋下隐患。消化道癌症高发性群体其实大家放平常心对待,日常稍加注意,就能有效避免晚发现疾病的问题,但对于以下人群就需要每年检查一次,以免疾病恶化。·有家族癌症史人群;·40岁以上人群;·含由相关疾病的高危人群,包括:①食管癌高危人群,有消化系统疾病,食道癌家族史,胃癌家族史,食管炎患者,胃内隐血试验阳性者,慢性食管炎伴不典型增生者等;②胃癌高危人群,有幽门螺旋杆菌感染者、慢性胃病、胃癌家族史等;③结直肠癌高危人群,有大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、大便习惯改变、结直肠癌家族史等。消化道癌症死亡率居高不下的原因在于发现时间较晚,不能及时得到医治。因此,把住源头才是治疗消化道癌症的关键,定期检查则是早发现的重要手段,特别是消化道高危人群!
  • 为什么那么多女性会有宫颈癌发生

    为什么那么多女性会有宫颈癌发生

    1、什么是人乳头瘤病毒(HPV)?      目前,宫颈癌是唯一病因明确,可早发现、早预防的癌症。子宫颈癌已被证明是由人类乳头瘤病毒(HPV病毒)感染所致,其中容易引起子宫颈癌的称为高危型,较常见的依序为第16、18、31、45、52及58等6型;16和18型是最常见,其盛行率在全球子宫颈癌病例中高达70%。最常见的是第6和第11型,会导致良性子宫颈病变或轻度癌前病变、生殖道疣、尖形湿疣(俗称菜花),较少恶化成癌症的称为低危险型。2、感染人乳头瘤病毒的症状是什么?      人乳头状瘤病毒(HPV)与肛门生殖器癌(包括子宫颈、阴道、外阴、阴茎和肛门)、口咽癌和生殖器疣相关。超过150种HPV血清型中,有13种基因型显示引发子宫颈癌。大多数HPV相关癌症病例由HPV基因型16和18引发。在美国, 66%的子宫颈癌由HPV基因型16和18引发,而额外15%的子宫颈癌病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。对于子宫颈上皮内瘤样病变2+,50-60%的病例由HPV基因型16和18引发,25%的病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。 大约90%的生殖器疣由HPV基因型6和11引发。3、怎样预防人乳头瘤病毒?      美国食品与药物管理局已经批准了三种有效预防HPV感染的疫苗。这些疫苗分别涵盖2种、4种或9种HPV血清型。三种HPV疫苗的所有安全性数据都具有可靠性。HPV疫苗被推荐接种于11-12岁的女孩和男孩,不超过26岁的女性和男性均可接种。免疫规范咨询委员会和美国妇产科医生协会建议,为作为青少年免疫平台的一部分,为目标年龄11-12岁(但可以从9岁开始)的女孩和男孩常规接种HPV疫苗,以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。妇产科医生和其他医护人员应向家长和患者强调HPV接种的益处和安全性。4、美国妇产科医生协会(简称协会)做出了以下推荐和结论      妇产科医生和其他医护人员向家长和患者教育人乳头状瘤病毒(HPV)接种的益处和安全性,并在其诊室提供HPV的疫苗是至关重要的。医护人员对接种的建议会对家长的决定产生很大影响。妇产科医生在妇女保健中发挥重要作用,并应在补种期(13-26岁)期间,对青春期少女和年轻女性进行评估并接种HPV疫苗。妇产科医生和其他医务人员可利用女性健康检查的机会对家长提供咨询,鼓励他们和孩子的医护人员交谈,并要求在11-12岁的目标年龄段内进行HPV接种。5、疾控中心(CDC)和协会做出了以下推荐和结论      对9-26岁的女性和男性进行HPV的常规接种,26岁至36岁女性HPV检测结果阴性者可以注射疫苗女孩和男孩HPV接种的目标年龄为11-12岁,但不超过26岁的两性都可接种HPV疫苗。对于15岁以下接种了第一剂HPV疫苗的女孩和男孩来说,仅需要两剂。两剂的接种时间为0(基线)和6-12个月。若两剂间隔小于5个月,则建议接种第三剂。若女性或男性在15岁或以上年龄接种了第一剂,则需要三剂,接种时间为0(基线)、第一剂后1-2个月、第一剂后6个月。根据疾病控制与预防中心的数据,如果医护人员将目标受种者的HPV接种率提高至80%,预计在12岁以下女性的一生中可预防额外53,000例宫颈癌病例。此外,若每年疫苗接种率未增加,将会有额外4400名女性发展成宫颈癌。6、免疫规范咨询委员会和协会的建议      为11-12岁目标年龄段(但可以从9岁开始)的女孩和男孩常规接种HPV成为青少年免疫平台的一部分,以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。二价、四价和9价疫苗被批准用于9-26岁女性,四价和9价疫苗被批准用于9-26岁男性。最近,二价疫苗从美国撤市。涵盖额外五种癌症相关HPV血清型的9价疫苗将很快取代四价疫苗。研究显示,两剂的HPV疫苗,间隔6个月,接种于9-14岁年龄人群中所产生的抗体滴度等同于接种三剂的15-26岁人群中的水平。因此,如果男孩和女孩在15岁前开始HPV接种,仅需两剂,间隔6-12个月。两剂之间6个月的间隔对于确保足够的免疫滴度和保护持久性很关键。如果两剂间隔小于5个月,推荐接种第三剂。除了使用两剂代替三剂的可能,也**较早接种,因为HPV疫苗在暴露前和HPV感染前接种最为有效,而这个时间段正好和性行为开始的时间重合。统计数据显示三个九年级生中有一个,三个12年级生中有两个发生过性行为。在瑞典,在10到13岁之间接种了疫苗的女孩中,疫苗预防生殖器疣的有效性为93%,相比之下,在20-22岁与23-26岁接种了疫苗的女孩中,疫苗有效性分别为 48%和21%。所有这些结果强调了在目标年龄(11-12岁)接种的重要性,也就是绝大多数潜在暴露发生之前。
  • PET-CT检查可贵之处在哪里?

    PET-CT检查可贵之处在哪里?

    大爷今年65岁,肺癌术后一年余,最近他感觉自己腰部、背部疼得厉害,医生建议他去核医学科做个全身PET-CT检查,可是当他被告知做一次全身PET-CT检查需要将近一万的费用时,他开始犹豫了,心理非常纠结,脑子里满脑子的问号,他完全不理解为什么做一个检查费用这么高?类似以上实例,比比皆是。那么为什么PET-CT检查这么贵?且看以下分解:首先:什么是PET-CT?简单来说,PET-CT是把PET与CT两种影像设备有机结合在一起,形成的一种新的显像设备。PET-CT检查是通过向人体注射极其微量的正电子核素标记的示踪剂(如18F-FDG),然后用特殊的体外探测仪器(PET)探测由电子对湮灭所产生的g光子对来反映正电子核素在人体全身脏器的分布情况,再结合 CT的精确定位,准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。PET-CT是目前世界上比较先进的分子影像学设备之一,与传统影像学检查相比,它具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点;患者在接受PET-CT检查时只需静脉注射微量的显像剂,是一种安全、无创伤、无痛苦的检查。PET-CT的问世使医生能更加早期、准确地诊断肿瘤,使患者得到及时有效的治疗,避免了不恰当的检查和治疗,减少患者的医疗费用和痛苦。其二、PET-CT设备价格昂贵目前PET-CT设备有国产、进口两类,但每台设备的价格为1000万-4000万人民币不等。由于PET-CT设备设计精密,维护成本高,这是PET-CT检查价格昂贵的原因之一。第三、PET-CT使用的正电子药物正电子药物是PET-CT检查中必不可少的,这些药物是由回旋加速器生产出来的,回旋加速器价格也较贵,约1000万-2000万人民币不等,每次生产的材料的成本及维护成本也较贵。为了得到满足于患者检查的各类显像剂,首先要通过回旋加速器生产所需要的正电子核素。目前常用于PET-CT的正电子核素有18F、11C、13N和15O等,生产它们的靶材料分别为18O、14N、16O和15N,其中18O水和15N很昂贵,这也是造成生产正电子药物耗资较大的主要原因之一。获得正电子核素只是制备正电子药物的第一步,要得到PET显像剂,还需要将正电子核素标记到化合物上---“化学合成”。利用化合物与特定组织或器官的特异性摄取、特异性结合和代谢性滞留等定位机制,进行疾病的诊断。制备得到正电子药物之后还要经过质量控制人员进行质检,所有指标均符合要求才能注射到患者体内,进行PET-CT检查。第四、PET-CT中心运营费用高PET-CT中心耗材费用相对其他检查要高,此外,中心配备的人员较多,有医生、护士、技术员、物理师、化学师等,工作人员的工资也是成本之一。最后:PET-CT检查的最贵之处----实用价值恶性肿瘤的发展,经历基因突变----代谢异常----形态改变(肿块形成)的过程,在癌症早期未成为“肿块” 时,其代谢水平即可明显不同于正常细胞,对18F-FDG的摄取远高于正常组织和良性肿瘤,因此,18F-FDG代谢的改变远比X-CT和MRI显示组织形态的改变要早,更有利于肿瘤小病灶的检出。PET-CT通过全身扫描,一次成像,经过PET-CT融合图像处理,更容易区分正常摄取和异常代谢,能显著提高对小病变的诊断和鉴别诊断的准确率(最小诊断病灶为1.6mm),这就是PET-CT检查具有的准确率高、灵敏度高的特点,能实现对癌症的早发现、早诊断、早治疗。因此,虽然PET-CT检查费用比较高,但还是物有所值。
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