PET-CT是一种高等的医学影像诊断设备，在临床上主要应用在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等。据专家介绍，在肿瘤方面，PET-CT能早期诊断肿瘤，鉴别良恶性，对恶性肿瘤做准确分期以及治疗后疗效判读，同时为肿瘤放疗提供准确的生物学定位。　就其检查原理，也有专家为我们进行了简单准确的解释。我们身体内的恶性肿瘤是需要掠夺葡萄糖的，而恶性程度越高的肿瘤越需要葡萄糖。所以当进行PET-CT检查时，我们给受检者注入这个实际为葡萄糖的显影剂，当这个显像剂进入血液循环后，癌细胞就会大量摄取。所以也就是说显影剂在哪里大范围聚集，那里患有肿瘤的可能性就大，而且这个显像是十分清晰可靠的。　虽然以上给大家清楚地介绍了PET-CT检查，但是我们普通人是否要做PET-CT检查，是要视情况而定的，病情有需要的患者可以做这项检查，对病情诊断是有效的。　不过对于有肿瘤家族史的50岁以上的高危病人，或者是平日里生活习惯不好，抽烟喝酒，长期心理压力大的人，专家认为这样的高危人群是有必要进行检查的。

为什么有的医生会建议患者做一下PETCT检查？PETCT检查前都需要预约，预约的时候工作人员会要求被检查者空腹，并且一般预约时间都是早上，这是什么原因呢？PET全称为正电子发射计算机断层显像，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。petct对筛查早期肿瘤意义重大，有早期，快速，准确，全面发现病灶的特点。PETCT检查前要求空腹六小时，这个要求对于身体较好的被检查者问题不大，但对于体质虚弱的患者来说就比较困难，因为晚上一般睡眠时间都是在六个小时以上的，所以在睡醒后再到医院做检查对患者的身体来说比较耐受。对于有糖尿病的患者，也需要尽量选择早上检查。PETCT检查对于患者血糖要明确要求，而且糖尿病患者在进食后血糖会显著升高，这样一来就需要等待其血糖稳定后才可以进行检查。如选择在其它时候，糖尿病患者在此期间无法进食，很容易出现低血糖的情况。检查时间预约到早上，空腹六小时从前一 天晚上睡前到第二天早上，不吃早饭就可以去做检查了。但是如果是下午的话，那么患者可能午饭也没法吃。有些患者本身身体就不好的，这样对患者更不好。

前列腺癌是常见癌症之一，虽然全球来看死亡率下降，但总体发病率仍持续上升，部分归因于筛查和诊断测试的增加，以及人口老龄化。在前列腺癌初诊断时，疾病分期至关重要，因为治疗方案因疾病分期而异。在考虑根治治疗(如根治性前列腺切除术或外束放疗)的患者中，有阳性淋巴结和骨转移的患者通常被排除在外，因为会更受益于全身性治疗，如雄激素阻断治疗(ADT)。此外，对于局部或晚期前列腺癌治疗后PSA水平升高的患者，准确的疾病分期也很重要。现在对于转移性前列腺癌的治疗正不断发展，近期一些研究表明使用ADT联合化疗和/或抗雄激素治疗可改善无进展和总体生存率，再次强调了准确分期对治疗前列腺癌的重要性。　　骨骼和淋巴是前列腺癌常转移部位，75岁以下患者中有4%在诊断时就有了转移情况，而骨转移则占了初转移部位的80%。现在评估骨转移的标准方法是使用99mTc亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像，通常称之为核医学全身骨扫描(NMBS)。而根据计算机断层扫描(CT)和NMBS已经确定了PSA升高与淋巴结和骨转移有直接关系。虽然NMBS敏感性从62到89%不等，但由于其特异性较低(约40%)，还需要进一步成像来确定可疑转移灶，因此诊断准确性受到限制。　　过去5年里，正电子放射断层造影术(PET)在前列腺癌一、二级分期中得到了广泛应用，加上前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌成像中是放射性示踪剂一个有吸引力靶点，已经有研究表明68Ga-PSMA PET/CT在治疗前分期(一级分期)或复发检测(二级分期)中对疾病的出色诊断，特别地是它能检测到PSA低于1ng/mL的前列腺癌生化复发患者的病变。　　不过到目前为止,还没有发表过大型随机对照试验比较PSMA PET/CT和NMBS对于转移性前列腺癌的诊断效果，本文则是一项比较68Ga PSMA PET/CT和NMBS用于前列腺癌分期的研究。比较68Ga PSMA PET/CT和NMBS用于前列腺癌分期的研究　　【研究概要】　　研究人员评估了一家澳大利亚机构中2013年1月至2018年4月期间前列腺癌分期/再分期成像模式，通过成像日志确定此段时间使用NMBS和PSMA PET/CT扫描的案例。然后调查使用这两种形式的患者数量，比较NMBS组和PSMA PET/CT组的患者年龄，以及比较PSMA PET/CT在治疗前分期时和检测复发或转移(二级分期)时的使用情况。　　该机构5年中共进行了3144项检查，其中546项使用NMBS, 2598项为PSMA PET/CT扫描。经调查，在引入PSMA PET/CT后的6个月内，行NMBS的数量减少了45.7%，而在本研究期间更是减少95.3%2013年1月到2018年4月期间，每个月扫描次数。自2014年7月引入PSMA PET/CT以来，NMBS(淡红色)的使用量迅速下降。在PSMA PET/CT扫描中，用于治疗前分期的数量为1569项，用于二级分期为1029项。而在开始的500次检查和后面500次检查中，用于治疗前分期的PSMA PET/CT和用于二级分期的PSMA PET/CT所占比例有显著差异(P < 0.05)。NMBS(红色)和PSMA PET/CT检查比例：PSMA PET/CT组分为初级(绿色)和二级(蓝色)。由本研究可见，在PSMA PET/CT成像技术引入前列腺癌分期诊断后，NMBS的使用率显著下降了95.3%。据调查统计，本文应该是首次表明随PSMA PET/CT在泌尿外科领域引入后，令NMBS使用减少的研究报告。而这一点十分重要，因为PSMA PET/CT检查可能代表了前列腺癌分期诊断的一种新范式。本站为非盈利核医学交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理。.

超声检查，俗称B超检查，凡是接受过体检或到医院看过病的朋友很少有不知道的，因为它应用太普遍了。介入超声，恐怕听说过的人就不多了，其实这也是在临床上普遍开展的技术，下面就由中山大学附属第一医院超声医学科和肝胆外科吕明德教授为我们谈谈这个话题。医学指导：中山一院肝胆外科吕明德教授什么是介入超声？目前用于临床的超声医学，可以分为诊断性超声和介入性超声。诊断性超声就是单纯地把超声探头放在身体的体表扫查来诊断疾病。诊断性超声是临床上常用的而且往往是的影像学检查，因为它无创伤无放射性辐射，能够诊断出许多脏器组织的多种疾病，施行起来简单便利快捷，费用也相对低廉。和任何检查技术都存在优缺点一样，超声检查也有局限性。第一是受检者如很肥胖，超声波难以透过体表到达脏器，会影响显像的清晰度；第二是经体表扫查有时不能覆盖某些脏器的全部；第三是超声波在遇到气体时对显像干扰大，如对消化道和肺这样含气多的脏器病变，诊断能力比较弱。介入性超声，它与诊断性超声的不同之处在于它含有“进入”的意思。介入超声技术有三种。一是腔内超声，就是把超声探头伸入到消化道、泌尿道或是血管之内检查；二是术中超声，如在开腹手术中探头深入腹腔，直接放置在肝脏、胰腺、肾脏的表面检查。这两种技术实际上主要是想解决上面说的超声检查的局限性问题。还有一种是超声引导穿刺技术，利用超声清晰地显像需要穿刺的部位，并通过超声引导针具准确地穿刺达到目标。这里主要介绍超声引导通过体表（经皮）的穿刺技术，因为它在介入超声领域中内容丰富、应用广泛。介入超声有哪些特点？经皮穿刺临床上历来就有，体内的状况凭肉眼看不见，过去是靠着经验盲目穿刺。盲穿的风险有二：一是不一定能准确地达到病变，操作失败；二是有可能误穿到正常组织脏器，造成损伤。在超声引导下穿刺，就等于给医生配上了透视眼，可以大大提高穿刺的成功率和减少并发症。超声引导经皮穿刺不仅可帮助诊断疾病，更多的场合是起治疗作用。它属于一种微创技术，机器移动方便甚至可使用手提便携式超声仪，紧急情况时可在病人床边完成操作。超声引导经皮穿刺的不足之处与上面谈到的超声检查固有的局限性有关。比如肥胖者，穿刺对象部位比较“刁钻”或受到气体干扰，显像不清楚，也就难以准确地引导穿刺。这时需要借助其他影像引导手段。介入超声在临床上有哪些应用？超声引导经皮穿刺的诊断作用，是对于那些临床上诊断不明的如甲状腺、乳腺、肝、肾、前列腺等脏器的疾患特别是肿瘤性病变，需要取出细胞或者组织的样本来做病理学检查，以求确诊。在治疗上，穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包积液或者脓肿；对肝、肾囊肿在抽吸后注射药物使其痊愈；在胆道梗阻的病人，通过穿刺、造影和引流，可以明确梗阻的部位和性质，减轻黄疸，为手术做准备。此外，近二十年发展起来的超声引导经皮肿瘤消融治疗，则是在肿瘤治疗方面发挥了巨大的作用。什么是超声引导经皮肿瘤消融治疗主要通过穿刺途径在体内直接杀灭肿瘤的治疗统称为消融治疗。化学注射如酒精消融，其后又出现了诸多采用高温或低温的消融手段，如微波、射频、激光、聚焦超声、冷冻等。消融治疗于肝癌，现在已扩展到甲状腺、甲状旁腺、乳腺、肾脏、前列腺、子宫等多个脏器的良性或恶性病变。超声引导经皮肿瘤消融治疗的突出优势是微创、有效、简便、性价比好。以原发性肝癌为例，全世界早已公认，对于早期肝癌，消融治疗能够将肿瘤完全杀灭，和手术切除一样，可以达到治愈的效果，在选择治疗方法时可根据病人的具体情况采用其中一种。如果肿瘤大小超过3-5厘米或者病灶数目过多，单凭消融治疗就难以彻底，往往需要联合其他手段综合治疗。

 由“锝-99m”所制成的显像剂可用来诊断骨骼病变，由“氟-18”标记的氟代脱氧葡萄糖（FDG）可以检测恶性肿瘤，“碘-131”能直接治疗甲状腺癌……医用同位素可谓是核医学显像以及相关治疗得以发挥作用的基础。近日，国家原子能机构联合科技部等7部门正式发布《医用同位素中长期发展规划(2021-2035年)》（下称《规划》）。这也是我国针对核技术在医疗卫生应用领域发布的纲领性文件。“核医学PET显像（正电子发射计算机断层显像）是目前用于恶性肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、预后评估及疗效判断的有效手段，同时也是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的‘金标准’。”中华医学会核医学分会主任委员李思进在接受第一财经采访时表示。目前，我国每年新增约400万例癌症患者，死亡约250万例；此外，我国缺血性心脏病（主要为冠心病）患病人数约2290万，每年死亡人数超过170万。李思进表示，核医学PET显像可改变30%~50%的癌症患者的治疗决策，“如果没有经过PETCT的诊断，这些癌症患者可能得不到精确治疗，耽误其正常治疗。”核医学科的发展得益于政策上对医用同位素的“松绑”，但从医用同位素的制备技术，到放射性新药的研发，再到高端诊疗设备的研发来看，每一个环节均存在不同程度的“卡脖子”问题。为实现核医学在关键领域的自主可控，我国相关产业尚有哪些技术壁垒亟待突破？同位素制备实现“0”的突破从近年生产情况来看，我国自主生产的碘-131、锶-89仅满足国内20%的需求，镥-177仅满足国内5%的需求，其他常用堆照医用同位素全部依赖进口。“碘-131是常用来治疗甲亢的药物，如果国外停止供应，我们许多甲亢病人就可能会得不到及时治疗，这对其病情甚至生命都会有影响。”李思进告诉记者，“另一医用同位素锝-99m目前也完全依靠进口，我们医学上会将其标记在化合物上来诊断骨骼病变，一旦遇到国外的锝反应堆出现问题，我们的病人就可能会得不到及时诊断，进而影响治疗。”为加快医用同位素的制备，上述《规划》提出，到2025年，一批医用同位素发展的关键核心技术取得突破，并根据市场需求，适时启动建设1~2座医用同位素专用生产堆，实现常用医用同位素的稳定自主供应。《规划》还提到，以核医学领域常用的8种医用同位素为例，预计每年需求量将以5%~30%的速度增长，预计到2030年需求总量将增加10倍以上。其中，氟-18的国内用量＊高，为4.5万居里/年。        记者了解到，氟-18多被应用于诊断恶性肿瘤，国内用于生产该同位素的回旋加速器目前超过160台，且仍以美国GE、日本住友等进口设备为主。直到国内第一台自主研发的“玖源-11医用回旋加速器”于2019年12月实现应用，我国在这一关键设备上实现了从0到1的突破。“目前，我们的回旋加速器已经实现了从关键零部件到整机的全部国产化。”四川玖谊源粒子科技有限公司华东区销售总监索云告诉记者，“该设备可制备的同位素种类包括氟-18、碳-11、氮-13、氧-15以及相关固体靶同位素。以氟-18为例，该设备＊大能量为11MeV（兆电子伏特），单次生产可供约40人进行氟-18标记的FDG肿瘤显像诊断。”索云表示，市场对于国产回旋加速器的需求强烈，这主要是由于受新冠疫情影响，进口回旋加速器在发生故障时维修较为困难，尤其是从海外更换零部件的过程不太顺利。“此外，由于进口回旋加速器的服役时长在10~15年，目前已处在设备更换时期，我们企业也有相应资质去帮助医院、科研院所处理已退役的设备，这是实现进口替代的机会。”索云补充。除了要加强医用同位素的制备技术外，《规划》还提出，要加强放射性新药研发技术。“FDA（美国食品药品监督管理局）批准可使用于临床的放射性药物约有60个，而我们国家约为30个。”李思进说。仍以氟-18标记的FDG药物为例，现阶段，国内仅有东诚药业（旗下安迪科）、中国同辐（旗下原子高科）和江苏华益获得了该显像剂药物的批准注册文号，并用以为医院进行药物配送。根据中国同辐招股书信息，放射性药物市场在全球的规模已经超过百亿美元，未来10年的复合增速将超过11%。核医学科室、设备、人员缺口待填补《规定》提到“预计每年我国将有数千万人次需要开展核医学诊断与治疗”，这一庞大需求对核医学科室、核医学PET显像水平的提升提出巨大要求。李思进表示，我国现有约2550家三级医院、近10000家二级医院，但截至2019年底，国内核医学科室仅有1133个（美国3亿多人口约有1.2万个），我国约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科。再从设备数量来讲，李思进表示，截至2019年底，我国核医学PET显像设备中，PET、PET/CT及PET/MR为466台，SPECT或SPECT/CT为1000台；以每百万人拥有设备的数量来计算，美国、日本、韩国都是我国的十倍或数十倍。“如果按照4000个核医学科室（一县一科）的目标来算，每个科室还需配备1～2台核医学PET影像设备，那么该设备的市场规模将会在4000～8000台。而从每个科室配备约10人员来算，核医学科的医务人才缺口还有约3万人。”上海交通大学附属第一人民医院核医学科主任、长三角核医学与分子影像专科联盟主席赵晋华告诉记者。核医学PET影像领域的进口替代趋势如何？根据第三方公司IPSOS统计，以国内PET/CT的市场规模为例，5家国产设备方联影、东软、明峰、赛诺联合、锐视康合计占有率为43.5%为此，赵晋华表示，与进口设备相比，国产的核医学影像设备起步晚，市场使用时间短，医院存在接受度和认可度方面态度犹豫的问题。因此，国产核医学影像设备公司必须与进口设备公司在产品定位上相等或更高，让用户不认为国产是低端的代名词。“目前，在核医学影像设备中，PET/CT发展速度较快，国产SPECT（单光子发射计算机断层成像）的研发也逐渐开展了起来，比如，永新医疗已经可以生产可变角双探头SPECT。”赵晋华说。值得一提的是，将技术研究较好地结合临床医疗，也是推进国产PET影像设备更迭的关键环节。记者了解到，赵晋华的团队前不久刚与联影医疗完成了一项AI深度渐进学习PET迭代重建算法——DPR算法的临床验证，以期在未来运用到联影的PET显像设备中，该算法也已获美国FDA认证。赵晋华称：“我们在回顾式研究中发现，在扫描时间降低至常规1/3时，采用DPR算法重建得到的图像质量达到满足临床诊断的要求，在后续的前瞻性研究中，我们还将尝试低剂量扫描的临床应用可能性。”“下阶段，我们还将根据临床验证的结果对DPR算法进行第二轮的微调。而这项AI算法可以在不升级硬件的情况下获得更好的诊断方法。”联影医疗分子影像事业部物理算法团队负责人董筠告诉记者。1

怕父母生病，怕孩子生病，怕自己生病……面对疾病时的那份焦虑、窘迫和无助就不用说了，仅是想到去人头攒动的大医院里挂号、排队、走流程都够让人头疼。近日，一则“90后职业陪诊员”的视频火了，视频中，西安一位女生，陪着患者看病。看起来岁数较小的小张，已经当了2年的医院陪诊员。该女生说道，每天的工作就是帮客户挂号取号、陪同看病检查、取药等，主要针对老年人和对西安医院不熟悉的人，两年陪诊了快200人，一天＊多跑4、5家医院。哪里有需求，哪里就有市场；哪里有商机，哪里就有服务。一时间，在医院跑腿的职业陪诊人，堪称十级孤独患者的福音了。其实陪诊师并不是一个凭空出现的职业，早在10几年前，不少医院为了改善病患的就医体验，曾在医院内设立过类似“陪诊员”的岗位。但因为“医托”“黄牛”的存在，让陪诊员的工作开展难度变大，且医护体系内并未把这一岗位系统化，导致陪诊师的职业发展十分缓慢。02将陪人看病做成一种职业，到底是种什么体验？目前，医院的楼越盖越大，各科室分得越来越细，看病检查拿药有时候要走好几层，老年群体看病出行确实存在困难。特别是子女不在身边的独居老人，有这样的陪诊服务能省去很多麻烦。也有不少的网友跃跃欲试，“这份职业适合我”！来自西安的王先生，2021年1月，从国企离职后，他转向了职业陪诊人，在他看来，职业陪诊人不单单是为了解决就医难的问题，更是“放开三胎、老龄化严重”社会环境下的必需品。作为一个新兴的职业，必然存在着各种的问题。陪诊的动作如何标准化？怎么不被人当成黄牛？以及，同行们的要价不一，根据病人的着急程度去要钱，充斥着一种“看人下菜碟”的感觉。陪诊怎么能更长期地干？卢先生计划的是，建立一个陪诊平台，就像跑滴滴一样，专业的人可以跑陪诊。他相信，什么时候陪诊平台规模化了，大家对于职业陪诊人的偏见就消失了。“我是一名职业陪诊，一句话介绍我的工作性质就是代替患者排队。”卢先生自述了自己工作的模式。做举个例子，一个要做CT的患者，在一家三甲医院排队预约普遍需要两个小时，预约成功后在核磁共振门口还需要排队，也需要一个小时，对患者来说非常耗时间。即使现在医院智能化，挂号取号不需要排队了，但是很多老人看病都要刷医保，不能智能支付，所以每家医院的医保窗口也是排着大长队，人特别多。而我，就是在医生开了检查单之后代替患者排队的人，在医保窗口代替老人排队刷医保的人。但我们的工作任务，并不是仅此而已。陪诊的优势就是能根据我们的专业知识，第一时间帮助患者准确地看到他们该看的科室和专家，既不耽搁病情，也能让他少走一些“弯路”。可以说，我们＊大的作用是用＊短的时间，帮助患者约上专家号，提早知道病情。每个医院的情况都不一样，刚成为陪诊的时候，还是挺曲折的，我自己也走过很多的弯路。陪诊的过程中，经常会有这样的现象，我给客户陪诊，上午帮他取了号，因为医院人特别多，等他看完拿到化验单的时候已经中午12点了，所以我上午就取了个号，陪着客户等，到叫号的时候再把他带到科室去等医生看病，白白浪费一上午的时间。所以想成为一个陪诊，并不是单纯每天排队挂号、等位领药就足够了，需要做很多的功课。我需要了解各个医院的布局情况，需要知道每个医院的特色在哪。我得知道抽血在哪抽，做CT在哪做，做核磁控阵、超声波、心电图都在哪，我都得做好功课。陪诊行业的标准规则，也需要通过自己的实践摸索。比如陪诊员需要提前多久到，应该如何与客户交流沟通，客户做检查之前，要提醒他们做什么，要有一些提前的预判，例如抽血之前要空腹等等。03老人需要陪诊，多是亲属不在身边，年轻人则是不愿麻烦人。对他们来说，花费一两百块钱买到的服务，不仅节省时间，也避免了欠人情，更重要的是一份心理安慰。打麻药、做CT，一些检查要求有人陪同，这是年轻人找韩立的原因。还有一些人害怕生病，更不愿独自看医生，也会找他陪诊。有个女孩要做核磁共振，又有轻微的幽闭恐惧症，她在检查开始前叮嘱韩立，一定要在外面等着，一刻都不要离开。后来女孩出来，紧张得出了汗，形容“躺在机子上就像进了棺材，太害怕了”。有个程序员连续加班一周多，突然心跳加速、心慌气短。他怀疑自己心脏出了问题，紧急挂了心脑血管内科，希望苗宇陪同。在做了验血、心电图、心脏彩超等检查后，医生告诉他，多注意休息、少熬夜、多运动，没什么大问题。这时，他才放松下来，“以为自己要死了”。与老人不同，年轻人只需要“旁边有个人就行，服务态度好就行”。这个人不能太近，不需要主动聊天，不需要他了解病情到底如何，更不需要触及隐私。职业陪诊人韩立形容这是“被关心的假象”。一位大学生腿脚受伤，韩立带他复检、换药，接触了几天，两人也没什么话题。韩立猜测，这个男孩也许是外地生源，也许不愿让父母担心，也许过于内向没什么朋友，但他都没开口问，担心戳到痛处，也怕引起反感——在第一次聊到学校时，韩立就遭到了拒绝。后来陪诊结束，男孩也删了他的微信。陪诊3个月后，韩立慢慢摸清了如何与客户相处。年轻人喜欢独处，就不要打破那份距离，如果对方不开口，尽量不要挑起话题，“应该像一杯温开水一样，刚好能喝下去就很舒服”。根据官方数据，我国医疗机构诊疗人次在2018年达到83.08亿，2019年达到87亿人次。很多人觉得，陪诊是低频刚需服务，但在目前，这一行业鱼龙混杂、良莠不齐。有人说：“如果将来能做成像外卖打车平台一样，患者会体验更好的医疗服务，医疗资源也会利用更充分”。