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影像CT为何是新冠状肺炎战役中的“侦察兵”

2020-03-30

2019年底,突如其来的新冠肺炎由武汉蔓延至全国和境外。在这场疫情中,影像检查和诊断是疫情防控和临床疗效评估的重要一环。


新冠肺炎传染性强,主要引起肺部炎性病变,还可引起肠道、肝脏等损害。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》从最早的核酸检测、胸部CT检测再到最近的血清学检测,新冠肺炎诊断标准也在随着情况的变化而变化。现在CT有肺炎表现但核酸阴性的患者仍然属于“疑似病例


01、可以用胸部X线检查代替胸部CT检查么?

替代当然不可以,但在某些情况下可以应急。CT在诊断效能(诊断的准确性、疾病的严重程度、治疗后效果的评判)方面对于X线有优势,特别是对于早期患者和治疗过程出现病情变化的患者,CT能清晰的显示肺炎的部位、范围,所以对于新冠肺炎患者来讲首次检查和治疗过程中的重要观察时间点应该采用CT检查。但在医疗设备资源紧张情况下可以考虑用X线暂代CT使用,比如轻症新冠患者治疗过程中病情平稳好转需要了解肺炎情况时,这时就应该把宝贵的CT资源留给能需要的患者。


02、胸部CT影像提示新冠肺炎,是否可确诊为新冠病毒感染呢?

不能确诊新冠肺炎。根据国家发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指导意见。CT表现符合新冠肺炎表现+接触病史,属于疑似病例。确诊病例是需核酸检测阳性。


03、核酸检验和胸部CT检查应该信哪个?

可能很多人都存在这样疑惑,到底应该相信哪个?首先,我们应该明确核酸检测阳性,肯定确诊为新冠肺炎,即使胸部CT显示没有肺炎、没有咳嗽发热的表现,也必须按确诊病例进行隔离处理。对于核酸检测阴性,临床表现为咳嗽、发热,胸部CT显示肺炎,按专家诊疗方案,我们就应怀疑为新冠肺炎,并按疑似病例隔离治疗,并进一步确诊或康复出院。



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