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为什么那么多女性会有宫颈癌发生

2020-04-21

1、什么是人乳头瘤病毒(HPV)?
      目前,宫颈癌是唯一病因明确,可早发现、早预防的癌症。子宫颈癌已被证明是由人类乳头瘤病毒(HPV病毒)感染所致,其中容易引起子宫颈癌的称为高危型,较常见的依序为第16、18、31、45、52及58等6型;16和18型是最常见,其盛行率在全球子宫颈癌病例中高达70%。最常见的是第6和第11型,会导致良性子宫颈病变或轻度癌前病变、生殖道疣、尖形湿疣(俗称菜花),较少恶化成癌症的称为低危险型。


2、感染人乳头瘤病毒的症状是什么?

      人乳头状瘤病毒(HPV)与肛门生殖器癌(包括子宫颈、阴道、外阴、阴茎和肛门)、口咽癌和生殖器疣相关。超过150种HPV血清型中,有13种基因型显示引发子宫颈癌。大多数HPV相关癌症病例由HPV基因型16和18引发。在美国, 66%的子宫颈癌由HPV基因型16和18引发,而额外15%的子宫颈癌病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。对于子宫颈上皮内瘤样病变2+,50-60%的病例由HPV基因型16和18引发,25%的病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。 大约90%的生殖器疣由HPV基因型6和11引发。


3、怎样预防人乳头瘤病毒?

      美国食品与药物管理局已经批准了三种有效预防HPV感染的疫苗。这些疫苗分别涵盖2种、4种或9种HPV血清型。三种HPV疫苗的所有安全性数据都具有可靠性。HPV疫苗被推荐接种于11-12岁的女孩和男孩,不超过26岁的女性和男性均可接种。免疫规范咨询委员会和美国妇产科医生协会建议,为作为青少年免疫平台的一部分,为目标年龄11-12岁(但可以从9岁开始)的女孩和男孩常规接种HPV疫苗,以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。妇产科医生和其他医护人员应向家长和患者强调HPV接种的益处和安全性。


4、美国妇产科医生协会(简称协会)做出了以下推荐和结论

      妇产科医生和其他医护人员向家长和患者教育人乳头状瘤病毒(HPV)接种的益处和安全性,并在其诊室提供HPV的疫苗是至关重要的。医护人员对接种的建议会对家长的决定产生很大影响。妇产科医生在妇女保健中发挥重要作用,并应在补种期(13-26岁)期间,对青春期少女和年轻女性进行评估并接种HPV疫苗。妇产科医生和其他医务人员可利用女性健康检查的机会对家长提供咨询,鼓励他们和孩子的医护人员交谈,并要求在11-12岁的目标年龄段内进行HPV接种。


5、疾控中心(CDC)和协会做出了以下推荐和结论

      对9-26岁的女性和男性进行HPV的常规接种,26岁至36岁女性HPV检测结果阴性者可以注射疫苗女孩和男孩HPV接种的目标年龄为11-12岁,但不超过26岁的两性都可接种HPV疫苗。对于15岁以下接种了第一剂HPV疫苗的女孩和男孩来说,仅需要两剂。两剂的接种时间为0(基线)和6-12个月。若两剂间隔小于5个月,则建议接种第三剂。若女性或男性在15岁或以上年龄接种了第一剂,则需要三剂,接种时间为0(基线)、第一剂后1-2个月、第一剂后6个月。根据疾病控制与预防中心的数据,如果医护人员将目标受种者的HPV接种率提高至80%,预计在12岁以下女性的一生中可预防额外53,000例宫颈癌病例。此外,若每年疫苗接种率未增加,将会有额外4400名女性发展成宫颈癌。


6、免疫规范咨询委员会和协会的建议

      为11-12岁目标年龄段(但可以从9岁开始)的女孩和男孩常规接种HPV成为青少年免疫平台的一部分,以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。二价、四价和9价疫苗被批准用于9-26岁女性,四价和9价疫苗被批准用于9-26岁男性。最近,二价疫苗从美国撤市。涵盖额外五种癌症相关HPV血清型的9价疫苗将很快取代四价疫苗。研究显示,两剂的HPV疫苗,间隔6个月,接种于9-14岁年龄人群中所产生的抗体滴度等同于接种三剂的15-26岁人群中的水平。因此,如果男孩和女孩在15岁前开始HPV接种,仅需两剂,间隔6-12个月。两剂之间6个月的间隔对于确保足够的免疫滴度和保护持久性很关键。如果两剂间隔小于5个月,推荐接种第三剂。除了使用两剂代替三剂的可能,也**较早接种,因为HPV疫苗在暴露前和HPV感染前接种最为有效,而这个时间段正好和性行为开始的时间重合。统计数据显示三个九年级生中有一个,三个12年级生中有两个发生过性行为。在瑞典,在10到13岁之间接种了疫苗的女孩中,疫苗预防生殖器疣的有效性为93%,相比之下,在20-22岁与23-26岁接种了疫苗的女孩中,疫苗有效性分别为 48%和21%。所有这些结果强调了在目标年龄(11-12岁)接种的重要性,也就是绝大多数潜在暴露发生之前。


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