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肺小结节发生磨玻璃样变、磨玻璃影、磨玻璃结节,3者关系是什么?
2020-08-12
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大家现在做完CT后,有时会看到肺部磨玻璃影或肺部小结节等字眼,有些人就开始会充满惊慌与疑虑了,怀疑自己是不是得了肺癌,今天我们就来说说肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌,这三个词是一个意思吗?

肺部磨玻璃影是什么意思?

影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,磨玻璃影即磨玻璃样不透光影,是一种肺部CT征象,指肺密度轻度增高,但其内仍可见血管纹理的病变阴影。

一般来说,肺部磨玻璃影的范围都比较大,有些两肺都有,磨玻璃影可能是弥漫性的,甚至可以累及整个肺。这些磨玻璃影原因有哪里了?

常见于各种炎症,水肿,纤维化及肿瘤等病变引起的。

呈典型急性表现的是弥漫性肺泡损伤、肺水肿、肺出血;各种肺炎,尤其是诸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,急性间质性肺炎(AIP)及其他原因的弥漫性肺泡损伤(DAD)。还包括ARDS、慢性间质性肺炎的急性恶化、急性过敏性肺泡炎,吸入性肺炎等等,可表现为中央性分布、弥漫性、斑片状、上叶或下叶为著。比如肺水肿表现为中央部蝶翼状影。

我们可以通过检查结核抗体、ppd、血常规、肿瘤标志物、胸部CT等确诊病因。

如果是单纯的肺间质纤维化,一般是不需要特殊治疗的,定期复查即可。如果是肺结核引起的,需要加强抗结核治疗,一般一个疗程一年左右。如果是炎症引起,比如肺炎等,需要加强抗炎治疗。一般肺部磨玻璃影主要表现为咳嗽,持续低烧等症状。明确病因,对症治疗。

肺小结节又是什么意思?

肺结节是CT或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影,且直径小于3cm,放射科医生的称之为肺结节,是一种医学影像学术语。

肺部小结节是指≤1cm的结节,又称亚厘米结节。

根据密度分类:

1. 实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。

2. 纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。

3. 混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。

肺癌

原发性支气管癌(primary bronchogenic carcinoma),简称肺癌(lung cancer),为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

肺癌是严重危害人类健康的疾病,根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示,肺癌无论是发病率(120万/年)还是死亡率(110万/年),均居全球癌症首位。在我国,肺癌已超过癌症死因的20%,且发病率及死亡率均迅速增长。

早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现,但肺部小结节不等于肺癌。

肺部小结节等于肺癌吗?

约60%-70%的结节为良性结节,约30%-40%的结节方为恶性结节,所以万勿惊慌。

早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现,但肺部小结节不等于肺癌。

我们可以通过分析肺小结节的大小、密度(即实性成分)、倍增时间以及影像学特异征象(如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等)等,判断其恶性程度的高低。

发现肺小结节怎么处理?

在此提醒大家,检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。

即使体检CT发现患有肺小结节,且在后期的随访和检查中不幸确诊为早期肺癌,也不必过于慌张,早期发现、早期治疗都可以得到长期的高质量的生存。

总结一下:

1. 肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。

2. 影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。

3. 早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现,但肺部小结节不等于肺癌。

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