TomoTherapy（简称TOMO）——螺旋断层放疗系统，是从1990年开始由美国威斯康星大学和后来组建TomoTherapy公司（现在为Accuray公司）的Rockwell Mackie和Paul Reckwerdt一起研发的新一代放射治疗设备。从2003年第一台TOMO进入到临床使用，在国内外的学术期刊中已有超过2000篇的TOMO学术论文发表。这其中在2017年6月发表在放疗“红皮”杂志上的一篇文章，让肿瘤放疗医生和肿瘤患者有了更大的信心选择螺旋断层放疗技术（TOMO）进行治疗。

关于TOMO适应症，牢记两点：一、可以放疗者几乎都可以TOMO；二、在经济上愿意付出更多。TOMO比普通放疗的优势：适形性更好，更安全更有效，更有把握提高照射剂量，因此更有效。

1、头颈部：

鼻咽癌、下咽癌、喉癌：术前术后都可以。

鼻腔NK-T淋巴瘤：放疗效果远好于化疗。

脑胶质瘤：一般先手术。不能手术的以及术后的用TOMO，尤其肿瘤靠近脑干，TOMO治疗更安全有效。

髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等全脑全脊髓照射，是TOMO的优势。TOMO在全脊髓照射中无需分段，使脊髓受照量比普通放疗更均匀。

脑转移瘤：TOMO有优势，可以同时照射多个病灶，可以保护海马。比如，对于病灶靠近海马等重要部位的肿瘤，TOMO可以较好地保护海马组织，从而保持患者的智力和记忆力，提高患者生活质量。比如，对于颅内接受过伽马刀治疗后复发或新发的患者，普通放疗往往难以对这类患者进行治疗，而TOMO可以实现不同病灶不同剂量同时照射，避开以前照射过的高量区，从而能对这类患者进行较好的治疗。

2、食管癌：上端不能手术，可以放疗TOMO；下端若连接到贲门，建议手术，若不能手术或者身体耐受不了手术的可以放疗；其他部位，先手术，术后TOMO放疗。不适合手术治疗的建议用放疗TOMO。

3、肺癌：分为I期,II期,III期(IIIa,IIIb),IV期。

I期,II期：可以先手术，也可以先放疗。术后除非有特殊情况，一般不放疗。

III期：手术机会不大，可以放化疗同步(TOMO)。

IV期：远处转移，失去手术机会，建议放疗TOMO。

4、胸腺瘤：建议先手术，不能手术以及术后者放疗TOMO。

5、甲状腺癌：不建议放疗。

6、乳腺癌：保乳术后预防，用TOMO对肺、心脏的保护更好。根治术后预防也可以放疗TOMO。

尤其对左侧乳腺癌患者，普通放疗后心脏会有放射性损伤（心包炎、心肌纤维化、心衰、心梗等），TOMO可以更好地保护心脏，避免心脏大剂量受照，降低心脏副反应。

对HER2+++、长期服用赫赛汀的患者，由于赫赛汀有较大的心脏毒性，使用TOMO治疗比使用普通放疗对心脏的影响小得多。

7、肝癌：不能手术者建议放疗TOMO，术后一般不建议做放疗，但肿瘤临近重要结构，或者术后有肿瘤残留的需要放疗。

门脉癌栓（此病生存期6月左右）：做介入前需要放疗TOMO。

胆管细胞癌、胆管癌：很难手术，对药物和放疗都不太敏感。可以尝试，我们有较好的经验。

8、胰腺癌：能手术的只有10%。对于术后以及不能手术者建议放疗TOMO。其中，胰头癌常伴有黄疸，若有黄疸要先把胆红素降下来，可以做引流或放胆管支架。

9、肾癌：肾癌对化疗和放疗都不敏感，一般多做手术。术后转移非常常见，视转移部位建议放疗TOMO。

10、膀胱癌：视情况而定。

11、前列腺癌：术前术后都可以。

12、精原细胞瘤（睾丸癌）：不常见，术后做放疗，TOMO比普通放疗有优势，而且这些病人只要照射15次以内，相对负担轻些。

13、直肠癌：术前术后都可以。

14、宫颈癌：术前术后都可以，但一般要配合后装。

15、卵巢癌：以前不建议放疗，现在可以用TOMO进行全腹腔照射。

16、骨转移瘤：对脊髓节段的椎体（颈1～腰1、2椎体），TOMO可以很好地保护脊髓，降低脊髓受照量，降低截瘫风险。

17、多病灶肿瘤：对多病灶肿瘤患者，比如肺上有多个病灶，TOMO可以一次性照射，而普通放疗要每个病灶单独照射。

18、多部位肿瘤：TOMO可以对多个部位的肿瘤同时进行照射，比如肺上有病灶、脊髓上也有病灶的情况，从而比普通放疗缩短治疗时间，同时相比普通放疗不同部位单独收费的模式性价比更高。