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PETMR应用与肝性脑疾病的效果如何?
2020-07-16

PET,即正电子发射计算机断层显像。是国际上尖端的医学影像诊断设备之一,也是在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像先进的医学影像技术,成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的上佳方法。PET的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。

PETMR,正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和MR的检查功能,达到优势互补。

PETMR在肝性脑疾病上的应用如何?

肝性脑病是一种由严重肝病造成的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。现结合Elton Mustafaraj博士在ACR上发布的病例来对该病进行介绍。

因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差别。由于引起肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂、多变,早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现:即反映为神经精神症状及体征。既有其特有的临床表现,又有原发肝脏基础疾病的表现,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。

急性肝性脑病会引起双侧岛叶和扣带回皮层对称性的T2、T2 FLAIR信号的改变。DWI示该区域弥散受限。血氨水平与脑内MRI信号改变相关。血氨水平增高,会引起皮层下白质、基底节和丘脑内T2、T2 FLAIR高信号。这需要和急性缺血缺氧性脑病相鉴别。

慢性肝性脑病病人PETMR检查可发现双侧苍白球对称性的T1高信号和脑萎缩的改变。通常T2上苍白球无信号改变。

急性肝性脑病MRI检查可发现,累及双侧岛叶和扣带回皮质的对称性的T2、Flair信号改变。DWI示上述区域弥散受限。若血氨水平非常高,其他结构如基底节和脑干也可表现为T2和FLAIR上的异常信号。通常不累及中央区和枕叶皮质。急性肝病脑病上的这些表现需要和急性缺血缺氧性脑病相鉴别,该病有肝功能异常和血氨水平增高。急性肝性脑病皮层的改变可经冲击治疗好转消失。可是,也有病例报道因皮质损伤引起的脑萎缩。

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