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上海北京广州PETCT/MR(核磁)检查预约平台

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2020-07-21

PET是正电子发射断层显像(Positron Emission Tomography)的缩写,大家都称其为“派特”,它是一种先进的核医学影像技术;CT是计算机断

2020-06-01

PETMR是什么检查?-PETCT/MR(核磁)检查预约平台PET,即正电子发射计算机断层显像。是国际上尖端的医学影像诊断设备之一,也是在细胞分子水平上进行人体

2020-04-07

为什么医生建议做PETMR,PETMR有哪些优势?-PETCT/MR(核磁)检查预约平台PETMR一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者

2020-04-19

PETMR检查流程及注意事项-PETCT/MR(核磁)检查预约平台PETMR一体机目前是国际化、知名化的医学影像诊断设备,能将肿瘤的检查、预测、疗效评估等提升到

2020-04-27

为什么要选着价格上万的PETMR检查?-PETCT/MR(核磁)检查预约平台PET,即正电子发射计算机断层显像。是国际上最尖端的医学影像诊断设备之一,也是在细胞

  • 03
    2020/08
    2019年底,复旦大学开展2019—2020年度“文明窗口”创建活动,由复旦大学精神文明建设委员会办公室牵头组织,来自机关、公共服务体系、院系、附属医院等不同领域的17个部门57个窗口单位进入校文明窗口候选单位,经材料审核、线上线下展评、实地暗访和答辩交流,最终,复旦大学附属华山医院PET中心脱颖而出,荣获“2019-2020年度复旦大学文明窗口”称号。近日,复旦大学精神文明建设委员会向获奖团队颁发了文明窗口奖牌。情况介绍:复旦大学附属华山医院PET中心负责人:管一晖PET中心坚持两个文明一起抓,以创建文明窗口为目标,以“双百”服务为宗旨,通过以“服务创新”为手段,不断加强行风建设,切实提高服务水平,以患者的需求为重点开展临床工作。一、为患者服务是科室永恒的主题——始终坚持“双百”服务的宗旨。PET中心始终坚持“对受检者百分之百负责,让受检者百分之百满意”的服务宗旨,为患者提供优质的服务,让广大患者满意。在实践服务工作中,通过不断创新服务方式,增加服务内容,提高服务水平,努力使PET中心成为患者可信赖的好伙伴。1、规范就诊流程:一读三告知。一读:病史采访完成后,必须把记录在案的病史复读给受检,并请患者签字认可。三告知:(1.)告知请仔细阅读检查须知,包括收费标准在内有不清楚的地方随时可找首诊医生询问;(2)告知大致等候时间及完成时间;(3) 告知如受检者的隐私和权利受到伤害或对我们的服务有不满意的地方可打投诉电话。2、创新服务,满足患者需求。为方便患者能及时拿到诊断报告除了每天早晨6点开诊外,还开展了以下服务。(1)开展了“PET报告解读”服务:详细认真地解释PET/CT诊检报告,得到患者及家属的好评。(2)开展了“名片服务”:每个医生的名片都放在候诊大厅,上面有医生的手机号码,患者有何疑问均可随时联系到医生。(3)开展了“热线服务”:患者预约、咨询均可拨打我科热线电话。(4)开展了“延续服务”:于我科就诊的患者,如需看相关临床医生的门诊或需要住院治疗,只要患者提出相关需求,我们均协助协调。3、创造良好的就医环境。PET中心始终以“文明示范窗口”的要求为标准,缩小了医生办公室的面积,扩大了候诊大厅,并增设综合业务咨询台、饮水机、电视机、沙发等便民服务措施,给患者一种舒适、方便的候诊环境。安装电子叫号系统,方便患者排队。4、规范服务标准,注重形象。服务态度和蔼可亲,耐心细致周到,做患者的知心人、贴心人。用语文明,为患者保守医密。着装要干净整洁,医生要扎领带,挂胸牌上岗,要有饱满的工作热情和良好的精神风貌,把自身良好的形象树立在患者心中。二、以党建促发展,以发展促服务1、抓典型引路。榜样的力量无穷,充分发挥党员的典型示范作用,扭住学科发展的“牛鼻子”——新型正电子药物的研发,广大党员积极进行新型显像剂的研发,共研发出了用于肿瘤、帕金森病、老年痴呆、癫痫、神经内分泌肿瘤、前列腺癌等疾病诊断的正电子药物26种。11C-CFT、DTBZ—帕金森病诊断11C-PIB、PM-PBB3、AV-45—老年痴呆诊断11C-MET、18F-FET—脑肿瘤诊断11C-FMZ—癫痫诊断68Ga-DOTA-TATE——神经内分泌肿瘤诊断。68Ga-PSAM——前列腺癌诊断。上述新型显像剂的研发,大大提高了相关疾病诊断的准确率,满足了临床及患者的需求,取得了良好的社会效益,提高了为患者服务的水平。2、共建共享,为更广大的患者群服务。与复旦大学附属儿科医院内科第二党支部结对共建,以儿科需求为导向,开发诊断先天性胰高血糖素显像剂—18F-DOPA(国内首先应用),更好的为广大患者服务。先天性高胰岛素血症患儿由于遗传的缺陷导致胰腺不加控制的释放降血糖的激素——胰岛素,从而引发不同程度的低血糖,患儿救治不及时通常导致不同程度的脑损伤,表现为癫痫,智力低下,重者死亡。要找到患儿病因,必须先找到病灶,既往先天性高胰岛素血症患儿由于缺乏有效的诊断方法,患者死亡率、残疾率高,我们科与儿科医院结对共建后,及临床及患者之所急,开发了诊断先天性胰高血糖素显像剂—18F-DOPA,为该病的诊断及病灶定位提供手段,为患儿的健康提供了高质量的服务,以实际行动践行了共产党员的初心与使命。(已被中国新闻网报导)复旦大学附属华山医院PET中心:1.复旦大学附属华山医院PET中心建于1998年,是国内早建立的PET中心之一,经过近二十年的努力工作,在医教研和中心管理模式探索方面均取得了良好的成绩,已成为具知名度的PET中心。随着卫生改革的深入,PET中心向成为我国临床研究中心基地,在影像医学与核医学重点学科及分子影像学国际前沿方向的建设努力,成为国家临床医学中心的 重要一员,为人民健康提供更优质的服务,解决看病难的问题方面成为华山医院的品牌建设的重要一环,目前已完成了16万例次的诊断,在解决了大量的临床疑难杂症的同时,为广大患者进行了优质的医疗服务,还取得了良好的综合效益,并获得多项科研和教学成果,十三五计划起始已获得自然基金面上和青年8项(总计共11项、中美一项),获得科技部、上海市科委、卫计委等专项基金多项,第一或通讯作者发表SCI论文40余篇(影响因子10.226分),获得中华医学会科技奖等奖项多项。2016年我院与国家自然基金委中的中心合作举办了PET/MRI脑功能的影像研究进展,并建立了合作中心,为将来的国际交流打下良好基础。2.华山医院PET中心参与了中华医学会关于PET/CT仪器使用、显像、质控方法的各项的专家共识、规范和指南的制定,以自己的经验和国际相关指南结合,制定适合中国人的相关共识。在大型医疗设备的国产化中提供自己的经验,为国产化做出杰出贡献。3.在大型医疗设备PET的收费过程中严格按物价局、上海市卫计委要求收费,经医院财务处、上级部门的审计,PET中心在诊察收费中规范、合理。4.在完成PET到PET/CT的建设过程中,同时培养了一批具备良好医疗素质和经验的医师,加速器和热室有具备资质和经验的化学物理工程人员,在放射性药物的标记和使用方面在国内位居前列,从1998年仅有1名副高到今天,已有2名正高职教授,博士生导师2名,博士13名,博士后一名,副高职人员3名,目前科内已有所有医师具备核医学与CT上岗证,7名医师获得MRI上岗证,2名技师获得MRI上岗证,每个岗位都有高级职称人员把关,从新科室建设到现在拥有四类放射性药物实验室,标准的放射性药物热室,可以用于临床的正电子放射性药物22种,可以对PET/CT从肿瘤到神经和心血管的疾病进行多靶点的显示,实验室的人才和设施,可以使用的放射性示踪剂均与国际知名的PET中心相对等,具有良好的基础和能力消化的PET/CT医学影像仪器。5.我院信息化管理发展迅速,PET中心的医疗病史、图像信息保持完好、注意患者隐私,并为医疗大数据预备可供使用的标准采集信息。6.经过二十年的努力工作,已达到目前现有仪器的极限,华山医院PET中心患者来自五湖四海,历年统计病人60%以上来自于全国各地,而目前PET检查项目已逐步成为常规的临床检查项目,PET针对的主要项目肿瘤、脑及心脏疾病发病率持续上升,就诊病例数持续性增长,其中神经系统疾病25%以上。7.华山医院PET/MRI引入的重要性
  • 30
    2020/06
    央广网上海6月11日消息(记者杨静 通讯员王懿辉 朱耀)一项由复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授和核医学科主任宋少莉教授合作的多学科综合诊疗研究成果,于北京时间6月11日晚上在美国癌症协会官方期刊《Clinical Cancer Research》在线发表。此项研究证实,PET/CT能够有效发现传统影像检查未能发现的前列腺癌转移病灶,并基于检查发现的转移病灶制定个体化治疗方案,从而大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期。“此项研究是泌尿外科和核医学科专家多学科临床研究的成果。”叶定伟教授说。传统影像诊断有“盲区”“中国前列腺癌患者和欧美发达国家最大的差别是,30%中国患者初诊时已经是中晚期了,而欧美发达国家的患者多为早期。”叶定伟教授多年来一直致力于前列腺癌社区早期筛查,但我国整体前列癌早期患者比例还是颇低。复旦大学附属肿瘤医院连续六年前列腺癌根治手术量位居上海市第一位,叶定伟教授领衔的团队在前列腺癌机器人、腹腔镜和开放手术方面有着丰富的手术经验,然而能够接受根治性手术治疗的患者仅仅占到初诊患者的三分之一。一旦初诊时疾病已发展至中晚期,那就意味着很多患者失去了手术根治的机会,这些患者往往只能通过内分泌治疗来控制疾病的进展。叶定伟教授告诉记者,这些接受传统内分泌治疗的患者,几乎所有患者在1~2年后变为耐药性前列腺癌,情况迅速恶化。因此,针对这些中晚期前列腺癌患者,迫切需要更有效、更好的治疗方案。既往对于中晚期患者的疾病分期主要依赖于传统影像学检查,如MRI、CT与骨扫描。但受限于检测精度不足,这些检查往往会遗漏小的转移病灶。这种“未转移”的假象也使得本应接受多学科综合治疗的患者,贻误了治疗时机,生存期也大打折扣。新型诊断技术弥补诊断“缺陷”为了解决传统影像检查在临床工作中的“盲区”,叶定伟教授充分发挥多学科综合治疗的优势,联合核医学科探索基于PSMA/FDG标记的新型功能学影像应用,研究新型诊断技术在疾病评估中的作用和效果。据悉,研究团队将68Ga-PSMA与18F-FDG双标记物PET/CT应用于传统影像检查证实无转移的中晚期前列腺癌患者中,探索微小转移灶的检出率。叶定伟教授说,正是得益于新型功能学影像检查的高敏感性与特异性,研究发现在这些传统影像检查中被认为“未转移”的患者中,73%的患者实际已经出现了淋巴结或远处转移。是不是每个前列腺癌内分泌治疗的患者都需要做这个新型诊断呢?研究团队也给出初步的答案:Gleason评分较高以及PSA升高更快的前列腺癌患者,分别更容易在FDG PET/CT与PSMA PETCT检查中发现转移。“这就提示我们临床医生,在面对这两类患者就需要给予新型诊断技术,加以密切留心和关注。”叶定伟教授说。基于转移图谱探索治疗得益于双标记物PET/CT对病灶的定位,研究团队绘制了全球去势抵抗前列腺癌患者(单纯靠降低雄激素无法抑制肿瘤细胞生长的前列腺癌患者)的寡转移分布图谱,为此类患者探寻新的治疗方式打开窗口。据悉,在检测到的114个病灶中,骨转移病灶约占52%。其中,中轴骨是这些患者骨转移的最常见部位。“描绘转移灶分布图谱只是第一步,根据转移部位及疾病负荷进行个体化的治疗选择则更加重要。”叶定伟教授强调。目前,国际多项II期临床研究已经提示针对转移灶的局部治疗可以使部分寡转移前列腺癌患者生存获益。复旦肿瘤的研究团队参考国际权威临床试验的入组标准,发现在早期去势抵抗阶段(内分泌治疗失效),约51%的患者可以进行针对寡转移灶的手术或放疗,并可从中潜在获益,改变了过去“只要转移就无法手术治疗”的常规认识,为这一部分患者治疗方案的制定提供了更加精确影像学依据。可喜的是,这项检查已经在临床的诊疗中使得越来越多的上海前列腺癌患者获益。以王大伯为例,通过影像检查,发现了两处早期转移病灶。随后,叶定伟教授在全身治疗的基础上,为他制定了:局部机器人手术治疗外加转移灶放疗的综合治疗方式,最终病灶在治疗后达到完全缓解。据官方统计,目前复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌患者5年生存率为82.6%,优于国内69.2%的平均水平。叶定伟教授表示,在多学科团队的科研和临床紧密推动之下,后续国内中晚期前列腺癌患者的诊治会迎来更多机会。来源:央广网  编辑: 韩晓余
  • 08
    2020/06
    说到宫颈癌大家一定都有所耳闻,但感觉距离自己很遥远,然而,现实并不是我们想象的那么乐观。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位,发病人群也有年轻化的趋势,究其原因主要在于大家对宫颈癌的认识不足,更不了解宫颈癌早期筛查的重要性。宫颈癌的早期一般会有3种症状,女性必须了解一下1、阴道流血非姨妈期出现少量阴道出血,容易被忽视为月经不调。还有绝经后的阴道出血,容易被看作是更年期表现。其实,这两种不规则的阴道出血就是宫颈癌的早期信号,属于**症状。2、体重下降在出现宫颈癌后,此时宫颈部位发生了癌变,癌细胞数量慢慢增多。一方面,肿瘤的增长容易对宫颈健康造成损伤,甚至威胁到周围组织、器官的安全。另一方面,许多人患上恶性肿瘤后,胃口就会下降许多,此时需要的营养物质摄入不足。此外,癌细胞和正常细胞争夺营养物质,患者多有身体抵抗力下降,身体消瘦的情况出现。如果短时间内女性发现自己的体重下降许多,且胃口出现下降现象。这时女性朋友需要高度重视,提防恶性肿瘤了。3、白带异常在患上宫颈癌后,大多表现为白带增多,并伴有颜色(混有血色)和气味(恶臭)的变化。如果总是有这些表现,**及时就医了,很有可能就是宫颈部位已经出现了癌变,此时阴道的分泌物才会异常。注意了,这6类人群容易被盯上●曾经或正在感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)的女性●吸烟的女性,吸烟会增加感染HPV的概率。●性行为:多个性伴侣、过早性生活(<>●分娩因素:早年分娩、多产●性接触高危男性:阴茎癌、前列腺癌患者,或其前妻曾患宫颈癌●患有性传播疾病,如梅毒、淋病等的女性 预防宫颈癌,日常需要做好4件事1、拒绝多个性伴侣混乱的性行为是导致患上宫颈癌的重要原因之一。多个性伴侣极其容易感染上HPV,从而患上宫颈癌,所以预防宫颈癌首先就是要做到避免过乱的性行为,拒绝多个性伴侣同时存在的想象。2、建立良好的生活习惯拒绝抽烟喝酒等对身体有伤害的行为;可以多做一些运动锻炼,例如:跑步、骑行、游泳、瑜伽等一些有益于身心愉快的活动,保持心情舒畅,减少工作和生活带来的压力。3、食疗增强免疫力HPV是导致患上宫颈癌的重要因素,所以日常想要预防宫颈癌,首先要预防好HPV,最主要的就是提高人体免疫力。饮食上除了增加蛋白质、维生素等的摄入外,可以每天饭后吃点姬松茸的多糖片,姬松茸含有比灵芝还丰富的活性多糖,可以直接作用于免疫细胞,提高免疫细胞的活性,增强吞噬病毒的能力,帮助HPV转阴,预防宫颈癌。4、定期筛查21岁以上有性生活史的女性都要定期筛查,下表是推荐的筛查方案。
  • 30
    2020/03
    1、能让自己登高的,不是借用他人的肩膀。看一个人的人品,不仅要看他好起来能做什么好事,而且要看他坏起来不做什么坏事。2、不要轻易去依赖一个人,它会成为你的习惯,当分别来临,你失去的不是某个人,而是你精神的支柱。独立,会让你走得更坦然。3、曾经被我们视为美好的,竟是错误的,曾经为我们所没有想到的,竟是美好的。生活昭示我们,知道不知道未来会怎样,我们都得努力4、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。放弃该放弃的是无奈,放弃不该放弃的是无能,不放弃该放弃的是无知,不放弃不该放弃的是执着。5、人生,总有一些忧愁不快融入我们心中,总有一些伤感惆怅有我们一份。得到就珍惜,失去不后悔,不要为难自己,不要苛求别人,如果尽力而为,那就问心无愧,无怨无悔。6、人活着一天,就是有福气,就应该珍惜,人生短短几十年,不要给自己留下更多的遗憾,日出东海落西山,愁也一天,喜也一天;遇事不钻牛角尖,人也舒坦,心也舒坦。7、当你知道迷惑时,并不可怜,当你不知道迷惑时,才是最可怜的。处事不必求功,无过便是功;为人不必感德,无怨便是德。命运自认幽默,想法太多由不得我。8、人,只要拥有微笑,就能够豁达乐观地活着;人,只要时刻保持微笑,就能够在漫漫人生道路上拥有一张永久的通行证。9、苦难对一个天才是一块垫脚石,对于能干的人是一笔财富,而对于庸人却是万丈深渊。伟人改变环境,能人利用环境,凡人适应环境,庸人不适应环境。10、人生犹如一本书,愚蠢者草草翻过,聪明人细细阅读。主角配角都能演,台上台下都自在,面对人生,要练就能屈能伸的个性。
  • 19
    2020/03
    近几年来,我们身边的肺结节患者逐渐多了起来。只要门诊开诊,肺结节门诊咨询的人总是络绎不绝。什么是肺结节?为什么肺结节患者如此之多?肺结节就是早癌吗?肺结节如何治疗?今天我们做一期肺结节的科普,将这些问题“一网打尽”。什么是肺结节?目前国际公认的肺结节的定义为肺实质内圆形或者类圆形,直径≤3CM的,不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或肺内异常的病变。其中根据肺结节的大小又将结节病灶直径小于1厘米时称作小结节,小于0.5厘米时,可称为微小或细小结节。经常有医疗同行问我,为什么现在肺结节患者如此之多?是因为环境恶化引起的吗?之前查体时很多人都做个胸部透视或者拍个胸片,因为清晰度有限,即使有小的结节也看不到,而现在都是去做胸部CT,哪怕肺结节只有几毫米,也可以结节找出来。当然,越来越大的生活压力,熬夜、环境污染等诱因对肺结节的形成也有一定影响,但是并没有想象中那么大。肺结节分为哪几种?从结节性质上来分,一般分为良性结节与恶性结节。引起良性结节的原因有很多,最常见的为炎症刺激引起,这也是为什么有些人诊断出肺结节后医生会问你最近有无感冒,如果有的话可以用点消炎药然后再复查。抗炎治疗后良性结节逐渐消失。除了炎症外,感染肺结核后也容易留下肺结节,这也是为什么诊断出肺结节后医生会问你有没有结核病病史或者接触史。此外,外伤后的瘢痕、良性肿瘤也都属于良性结节。恶性结节通常就是我们所说的肺癌,因为发现得早,肿瘤多未发生远处转移,所以即使是恶性结节手术后通常预后较好。发现肺结节后应该怎么做?这个问题是肺结节患者们最常问的。发现肺结节后一般遵循三点原则1.考虑是良性的结节临床观察,不需要切除。现在查体发现肺结节的患者太多了,大部分患者的结节都是良性,这部分人需要做的就是放宽心,吃好睡好,每年正常查体。特别是那些肺结节小于5毫米,没有家族遗传史,又不吸烟的人更不需要担心什么。2.考虑是恶性的结节,微创手术切除。如何判断结节是恶性的?这个通过肺结节的大小、影像学表现及病史来判断。特别是符合以下几点的肺结节患者,一定要引起重视!有吸烟史,烟龄超过20年,每天超过20根,或者常年吸二手烟;年龄超过40岁,近期伴有胸痛、咳嗽、咳血、体重下降;肺结节大于1CM,影像学结果有毛刺、分叶、胸膜凹陷等;有肿瘤家族史(比如近亲有诊断肺癌的患者)3.良恶性不好判断的肺结节,定期复查有些0.5-1厘米的肺结节患者,因为影像学结果不典型,很多时候都让其观察3个月。3个月后复查胸部CT或者PETCT,如果结节消失了那肯定不是肿瘤,如果结节没有变化那可以定期观察,如果结节增大明显那么再考虑手术切除。为什么要定期随访?良性的结节不可以切除吗?这也是被问最多的一个问题,有些患者查出肺结节就会问:“医生,我压力大,不管是良性恶性的都给我切了吧。”良性的肺结节当然可以切,只不过一旦手术,不仅要承受手术的风险和痛苦,手术之后的生活质量也会明显下降,切除一叶肺叶,至少会损失20%的肺功能。年轻的时候损失百分之20%的肺功能可能感觉不出什么,当你年龄大了或者肺质量本身就不好的时候一旦再损失这么多肺功能生活质量会下降的比较明显。肺功能对人体非常重要随访期间会不会耽误病情?这是所有的肺结节患者最关心的问题,如果我的结节是恶性的会不会因为随访导致它远处转移?会不会耽误治疗?劝人不要手术,比劝人接受手术更难。经过大量的临床研究,小于1cm的肺小结节,即便是恶性,其生长速度很慢,特别是磨玻璃结节属于贴壁型生长,其生长速度更慢,所以根本不用担心2-3个月就发生转移,这样的情况不会出现。在无法判断良恶性的时候等待未尝不是一个好办法,因为即使再小的手术对人体也是个创伤,一定权衡各方面利弊后,在选择治疗方案。
  • 31
    2019/10
    PET-CT检查,特别是在肿瘤诊断方面,其优势是其他任何的影像检查都无法比拟的,其价值也不可用**来衡量,petct是影像学检查中十分先进的设备,安全性能高、检查效果精细准确全面。肺部增强CT好还是petct好?“肺部检查离不开petct。”虽然增强CT也有很大的作用,但是和petct还是有区别的。1、从检查部位上来说,增强CT与CT一样,一次扫描检查一个部位,并只能对原发病灶进行诊断。如果需要全身扫描只能是一个部位一个部位检查。而petct是全身检查,一次扫描从头到膝盖,整个过程下来不仅可以发现原发病灶,同时对于远处转移病灶也有很好的检查效果,避免了漏诊、误诊的情况发生。2、从检查效果上来说,增强CT对肺部阴影位置、大小可以检查,但是良恶性检查不到的。如果想明确良恶性需要做petct检查或者活检。而petct检查精细准确度可高达95%以上,对实质性的肺部脏器来说,灵敏度很高。能够判断出肿瘤的大小、位置、分期、性质、转移灶等详细信息。3、从检查使用的药物上来说,增强CT使用的药物对体质要求比较高,像对碘过敏的人就不能使用。但petct的药物安全性高,对体质无要求。不存在药物过敏及个体耐受问题,而且辐射剂量细微,在人体可以接受的安全范围之内。一般来讲,建议病人可先做肺部活检,如确诊为肺癌,可再做PET/CT来一次性检查全身病灶,这样对下一步治疗很有利。如肺部活检失败或病人不能做肺部活检,当然是选择PET/CT检查。
  • 13
    2020/03
    东省中医药大学附属二院消化中心内镜诊疗科曾在一个月内发现4例胃肠道早期癌症患者:病例一患者任某,女,80岁,主诉:近期未感明显不适,偶有腹胀,本次检查目的是复查萎缩情况。既往史:既往直肠癌病史,直肠癌术后10年。病理结果:粘膜内癌。病例二患者朱某,男,51岁。主诉:上腹不适1月余。既往史:当地医院胃镜结果示食管炎、胃溃疡病史。病理结果:**别的上皮内瘤变。病例三患者李某,男,76岁,主诉:近期感上腹不适,伴反酸、烧心、腹胀。既往史:既往未行过内镜检查。"高血压、冠心病史"10余年。病理结果:**别,上皮内瘤变。病例四患者石某,男,63岁,主诉:近期感咽部不适。既往史:否认"高血压、冠心病、糖尿病"等病史。病理结果:**别上皮内瘤变伴局灶微浸润。这四例早期癌变病例经治疗后,预后良好。由此可见消化道癌症在早期检查出来有利于治疗,并不像大家所知那么可怕。消化道癌症令很多人闻风丧胆,因为普遍的高发率及死亡率,使消化道癌症成为了死亡癌症“佼佼者”。我国消化道癌症发病率高根据2015年相关报告显示,我国消化道癌症每年的新发病例为67.9万例,死亡病例在49.8万例,约占全球42.6%和45%,可见我国消化道癌症病发率和死亡率颇高。《“健康中国2030”规划纲要》对此做出了明确目标表示,至2030年,将癌症的总体生存率提高15%。作为癌症的高发性疾病——消化道肿瘤,势必成为该项目标的重点防治对象。在我国,消化道癌症早期诊断率低的原因有两点:一,早期发病症状不明显。从临床经验来看,消化道肿瘤早期一般症状不明显,一旦警觉到做内镜检查时,往往是中晚期,因此定期做检查,对消化道癌症早期发现较为重要。二,防癌筛查有限。虽然现在每年有硬性体检项目,但防癌筛查的项目还是有限,一般达不到全身器官均做到有效检查,因此容易被忽视。消化道癌症检查存在遗漏现象。消化道早癌筛查有效手段——内镜检查对于消化道癌症而言,胃肠镜检查是有效排查的重要手段。早期消化道癌症一经发现,治愈率高达90%,因此消化道早癌筛选很有必要。一般来说消化道内镜检查包含上消化道内镜、内镜逆行胰胆管造影、小肠镜、结肠镜、胆道镜、腹腔镜,对于食管癌、胃癌、结直肠癌有很好的诊断效果。即便内镜检查是诊断消化道癌症的有效手段,但还是有很多人因为对胃肠镜有深深的恐惧,不愿意做,不愿承受检查过程中的不适感。如何缓解肠胃镜检查带来的不适肠胃镜对消化道疾病有很好的探测作用,但肠胃镜的插入式检查方法容易导致病人出现恶心、腹痛等现象,这些都是很常见的身体反应,但很多人会在心理上产生畏惧,导致检查时精神过度紧张从而加大不适感。其实现在做肠胃镜检查一般会进行局部麻醉,且在检查前需要空腹,以减少不适症状。另外在做检查时保持深呼吸频率,检查后少量喝一点葡萄糖水来缓解呕吐现象。千万不要因为检查的不舒适就极度排斥,很容易为消化道癌症埋下隐患。消化道癌症高发性群体其实大家放平常心对待,日常稍加注意,就能有效避免晚发现疾病的问题,但对于以下人群就需要每年检查一次,以免疾病恶化。·有家族癌症史人群;·40岁以上人群;·含由相关疾病的高危人群,包括:①食管癌高危人群,有消化系统疾病,食道癌家族史,胃癌家族史,食管炎患者,胃内隐血试验阳性者,慢性食管炎伴不典型增生者等;②胃癌高危人群,有幽门螺旋杆菌感染者、慢性胃病、胃癌家族史等;③结直肠癌高危人群,有大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、大便习惯改变、结直肠癌家族史等。消化道癌症死亡率居高不下的原因在于发现时间较晚,不能及时得到医治。因此,把住源头才是治疗消化道癌症的关键,定期检查则是早发现的重要手段,特别是消化道高危人群!
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    2020/04
    1、什么是人乳头瘤病毒(HPV)?      目前,宫颈癌是唯一病因明确,可早发现、早预防的癌症。子宫颈癌已被证明是由人类乳头瘤病毒(HPV病毒)感染所致,其中容易引起子宫颈癌的称为高危型,较常见的依序为第16、18、31、45、52及58等6型;16和18型是最常见,其盛行率在全球子宫颈癌病例中高达70%。最常见的是第6和第11型,会导致良性子宫颈病变或轻度癌前病变、生殖道疣、尖形湿疣(俗称菜花),较少恶化成癌症的称为低危险型。2、感染人乳头瘤病毒的症状是什么?      人乳头状瘤病毒(HPV)与肛门生殖器癌(包括子宫颈、阴道、外阴、阴茎和肛门)、口咽癌和生殖器疣相关。超过150种HPV血清型中,有13种基因型显示引发子宫颈癌。大多数HPV相关癌症病例由HPV基因型16和18引发。在美国, 66%的子宫颈癌由HPV基因型16和18引发,而额外15%的子宫颈癌病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。对于子宫颈上皮内瘤样病变2+,50-60%的病例由HPV基因型16和18引发,25%的病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。 大约90%的生殖器疣由HPV基因型6和11引发。3、怎样预防人乳头瘤病毒?      美国食品与药物管理局已经批准了三种有效预防HPV感染的疫苗。这些疫苗分别涵盖2种、4种或9种HPV血清型。三种HPV疫苗的所有安全性数据都具有可靠性。HPV疫苗被推荐接种于11-12岁的女孩和男孩,不超过26岁的女性和男性均可接种。免疫规范咨询委员会和美国妇产科医生协会建议,为作为青少年免疫平台的一部分,为目标年龄11-12岁(但可以从9岁开始)的女孩和男孩常规接种HPV疫苗,以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。妇产科医生和其他医护人员应向家长和患者强调HPV接种的益处和安全性。4、美国妇产科医生协会(简称协会)做出了以下推荐和结论      妇产科医生和其他医护人员向家长和患者教育人乳头状瘤病毒(HPV)接种的益处和安全性,并在其诊室提供HPV的疫苗是至关重要的。医护人员对接种的建议会对家长的决定产生很大影响。妇产科医生在妇女保健中发挥重要作用,并应在补种期(13-26岁)期间,对青春期少女和年轻女性进行评估并接种HPV疫苗。妇产科医生和其他医务人员可利用女性健康检查的机会对家长提供咨询,鼓励他们和孩子的医护人员交谈,并要求在11-12岁的目标年龄段内进行HPV接种。5、疾控中心(CDC)和协会做出了以下推荐和结论      对9-26岁的女性和男性进行HPV的常规接种,26岁至36岁女性HPV检测结果阴性者可以注射疫苗女孩和男孩HPV接种的目标年龄为11-12岁,但不超过26岁的两性都可接种HPV疫苗。对于15岁以下接种了第一剂HPV疫苗的女孩和男孩来说,仅需要两剂。两剂的接种时间为0(基线)和6-12个月。若两剂间隔小于5个月,则建议接种第三剂。若女性或男性在15岁或以上年龄接种了第一剂,则需要三剂,接种时间为0(基线)、第一剂后1-2个月、第一剂后6个月。根据疾病控制与预防中心的数据,如果医护人员将目标受种者的HPV接种率提高至80%,预计在12岁以下女性的一生中可预防额外53,000例宫颈癌病例。此外,若每年疫苗接种率未增加,将会有额外4400名女性发展成宫颈癌。6、免疫规范咨询委员会和协会的建议      为11-12岁目标年龄段(但可以从9岁开始)的女孩和男孩常规接种HPV成为青少年免疫平台的一部分,以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。二价、四价和9价疫苗被批准用于9-26岁女性,四价和9价疫苗被批准用于9-26岁男性。最近,二价疫苗从美国撤市。涵盖额外五种癌症相关HPV血清型的9价疫苗将很快取代四价疫苗。研究显示,两剂的HPV疫苗,间隔6个月,接种于9-14岁年龄人群中所产生的抗体滴度等同于接种三剂的15-26岁人群中的水平。因此,如果男孩和女孩在15岁前开始HPV接种,仅需两剂,间隔6-12个月。两剂之间6个月的间隔对于确保足够的免疫滴度和保护持久性很关键。如果两剂间隔小于5个月,推荐接种第三剂。除了使用两剂代替三剂的可能,也**较早接种,因为HPV疫苗在暴露前和HPV感染前接种最为有效,而这个时间段正好和性行为开始的时间重合。统计数据显示三个九年级生中有一个,三个12年级生中有两个发生过性行为。在瑞典,在10到13岁之间接种了疫苗的女孩中,疫苗预防生殖器疣的有效性为93%,相比之下,在20-22岁与23-26岁接种了疫苗的女孩中,疫苗有效性分别为 48%和21%。所有这些结果强调了在目标年龄(11-12岁)接种的重要性,也就是绝大多数潜在暴露发生之前。
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    2020/03
    大爷今年65岁,肺癌术后一年余,最近他感觉自己腰部、背部疼得厉害,医生建议他去核医学科做个全身PET-CT检查,可是当他被告知做一次全身PET-CT检查需要将近一万的费用时,他开始犹豫了,心理非常纠结,脑子里满脑子的问号,他完全不理解为什么做一个检查费用这么高?类似以上实例,比比皆是。那么为什么PET-CT检查这么贵?且看以下分解:首先:什么是PET-CT?简单来说,PET-CT是把PET与CT两种影像设备有机结合在一起,形成的一种新的显像设备。PET-CT检查是通过向人体注射极其微量的正电子核素标记的示踪剂(如18F-FDG),然后用特殊的体外探测仪器(PET)探测由电子对湮灭所产生的g光子对来反映正电子核素在人体全身脏器的分布情况,再结合 CT的精确定位,准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构。PET-CT是目前世界上比较先进的分子影像学设备之一,与传统影像学检查相比,它具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点;患者在接受PET-CT检查时只需静脉注射微量的显像剂,是一种安全、无创伤、无痛苦的检查。PET-CT的问世使医生能更加早期、准确地诊断肿瘤,使患者得到及时有效的治疗,避免了不恰当的检查和治疗,减少患者的医疗费用和痛苦。其二、PET-CT设备价格昂贵目前PET-CT设备有国产、进口两类,但每台设备的价格为1000万-4000万人民币不等。由于PET-CT设备设计精密,维护成本高,这是PET-CT检查价格昂贵的原因之一。第三、PET-CT使用的正电子药物正电子药物是PET-CT检查中必不可少的,这些药物是由回旋加速器生产出来的,回旋加速器价格也较贵,约1000万-2000万人民币不等,每次生产的材料的成本及维护成本也较贵。为了得到满足于患者检查的各类显像剂,首先要通过回旋加速器生产所需要的正电子核素。目前常用于PET-CT的正电子核素有18F、11C、13N和15O等,生产它们的靶材料分别为18O、14N、16O和15N,其中18O水和15N很昂贵,这也是造成生产正电子药物耗资较大的主要原因之一。获得正电子核素只是制备正电子药物的第一步,要得到PET显像剂,还需要将正电子核素标记到化合物上---“化学合成”。利用化合物与特定组织或器官的特异性摄取、特异性结合和代谢性滞留等定位机制,进行疾病的诊断。制备得到正电子药物之后还要经过质量控制人员进行质检,所有指标均符合要求才能注射到患者体内,进行PET-CT检查。第四、PET-CT中心运营费用高PET-CT中心耗材费用相对其他检查要高,此外,中心配备的人员较多,有医生、护士、技术员、物理师、化学师等,工作人员的工资也是成本之一。最后:PET-CT检查的最贵之处----实用价值恶性肿瘤的发展,经历基因突变----代谢异常----形态改变(肿块形成)的过程,在癌症早期未成为“肿块” 时,其代谢水平即可明显不同于正常细胞,对18F-FDG的摄取远高于正常组织和良性肿瘤,因此,18F-FDG代谢的改变远比X-CT和MRI显示组织形态的改变要早,更有利于肿瘤小病灶的检出。PET-CT通过全身扫描,一次成像,经过PET-CT融合图像处理,更容易区分正常摄取和异常代谢,能显著提高对小病变的诊断和鉴别诊断的准确率(最小诊断病灶为1.6mm),这就是PET-CT检查具有的准确率高、灵敏度高的特点,能实现对癌症的早发现、早诊断、早治疗。因此,虽然PET-CT检查费用比较高,但还是物有所值。
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