阿尔兹海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。在临床上主要以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。阿尔兹海默症的具体病因迄今未明，但该病极有可能是一组异质性疾病，只有在多种因素（生物和社会心理）的因素作用下才发病。从研究来看，阿尔兹海默症病发的可能因素和假说多达30余中，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

阿尔兹海默症起病缓慢或隐匿，病人及家人经常不知道是从什么时候开始发病的。男性病发者平均年龄在73岁，女性病发者平均年龄在75岁，其中，发病的人员中，有少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后阿尔兹海默症症状迅速明朗化。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度可分为三个时期。

第一阶段（1——3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，容易遗忘刚刚发生的事；判断能力下降，病发者不能进行思考、判断，不能解决复杂的问题；日常容易表现出漫不经心，不能单独处理事情，社交困难；只可以做些简单的日常行为，对于新事物表现出茫然，情感淡漠，常常多疑，容易发怒；会出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2——10年）

为中度痴呆症。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在日常行为中需要有人帮助；出现各种神经症状，有失语、失用和失认；日常心情急躁不安，常走动不停，有尿失禁等情况发生。

第三阶段（8——12年）

为重度痴呆期。病发者需要完全依赖人照顾，记忆力严重缺失，仅存片段记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，肢体僵直，查体可见椎体束征阳症，有强度、摸索和吸吮等原始反射。＊终昏迷，一般死于感染等病发症。

功能性神经影像检查

18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描（18FDG-PET）可显示颞顶和上颞/后颞区，后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

淀粉样蛋白PET成像（未得到常规应用）

经过多年的研究，AD的发病机制与β-淀粉样蛋白沉淀、tau蛋白神经纤维缠结、神经炎性机制学说、神经血管受损学说、氧化应激等密切相关。随着PET/CT技术的发展，所开发的新型正电子放射性核素标记的靶向型药物，对于开展AD的早期诊断和有效治疗有积极意义。

研究表明，β-淀粉样蛋白是形成AD和其他认知下降的主要原因。神经炎性斑块，又称淀粉样斑块，是脑细胞和β-淀粉样蛋白的异常聚集物。当静脉给药后，药物可穿越血脑屏障并与β-淀粉样蛋白结合，PET/CT系统可根据放射性信号评估患者的颅内神经炎性斑块。正电子造影剂可实现动态活体监测β-淀粉样神经炎斑块，为AD患者的诊断和治疗评价提供辅助工具。

功能性神经影像检查：

禁食

患者需要在检查前6小时禁止进食，可适当饮用纯净水，切忌不能饮用含糖饮料，也不能食用任何含糖的小食。

检查前按要求摄入水分

患者需要在检查前20~30分钟，摄入约500毫升纯净水。

按要求注射FDG显像剂

18F-FDG显像剂一般在肘部等处的静脉注射，但具体注射部位，需要听从专业医生。

排尿

患者需要在检查前到洗手间排尿，清空膀胱，之后再做检查。

休息

患者在注射药物后，需要在等待室内安静休息，并且，在检查前一日，要避免剧烈运动及剧烈情绪波动。

淀粉样蛋白PET成像：

禁糖

患者在检查前，不能食用含糖的饮料及物品，也不能食用任何含糖的小食。

保持日常生理状态

患者应尽可能保持生理状态稳定，例如生物节律、脑功能任务等，以此来保证数据间的可比性。

PET/CT检查，需要对患者进行全身拍摄，整个检查时间大概在20-30分钟左右，患者需平躺在检查床上，在检查过程中要保持平躺的姿势。在这里需要注意，身体移动会导致无法获得有效图像，不能判断出病灶所在的具体位置与病灶的大小。

患者在做完PET/CT检查后，一般建议在24小时内不要接触孕妇和婴幼儿；常规使用的PET/CT显像剂18F-FDG几乎不从乳汁中分泌，但因哺乳期乳腺组织科摄取18F-FDG，所以在注射药物后24小时内，要避免与婴幼儿的接触；患者做完PET/CT检查后，要尽量多喝水，便于18F-FDG显像剂排除到体外；患者如果遇到特殊情况，需要主动向PET/CT医务人员说明情况，根据医务人员的指导去行动。

PET/CT的显像剂一般为18F，检查时注射的18F是按照患者的体重来计算药量的，每公斤约为0.10mCi~0.15mCi，辐射剂量非常微小，并且其衰变和排泄极快，一般2-3小时就可以排出体外。全身PET/CT检查的辐射是由PET的辐射和CT的辐射构成的，PET的辐射约为6~7mSv/次，CT的辐射量平均也维持在6mSv/次之内。所以，PET/CT检查是安全的。