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一体化PET/MR给神经疾病诊断 带来哪里进步和突破

2019-10-31

近日,首都医科大学宣武医院放射科主任卢洁教授就脑血管影像学上的热点话题,接受了专访。

访谈要点如下:

1、神经系统磁共振新技术

功能磁共振可以看到脑内一些活动的情况,比如人在运动的时候,是哪个脑区控制的,或者在做一个记忆任务的时候,哪个脑区来负责。如果疾病的状态下,可能是这些脑区或者脑网络有破坏。

看血流灌注、扩散成像,再进一步可以看到纤维束,可以帮助临床医生了解,比如患者脑梗死之后纤维束破坏了,然后看康复的情况;或者是肿瘤周围纤维束有破坏,那影像上可以直接看出来,这样在术中就可以避免损伤纤维束。这是DTI技术,都是需要做后处理才能看到。

2、PET-MR

一体化PET-MR目前是较前沿的影像设备,是在现有的70厘米大孔径磁共振基础上安装PET探测器,实现一次扫描就既有PET的成像,又有磁共振的图像。

宣武医院是以神经疾病诊疗为特色的,比如阿尔茨海默症、帕金森等患者,需要做磁共振检查,但如果是早期诊断的话,就必须要用PET的成像,就是分子成像来早期诊断,需要一些特异性的探针。之前如果没有PET-MR,病人就要做一次磁共振,然后再去PET中心再做一次PET。

现在有了PET-MR,两个检查就做一次就都有了。既能通过磁共振看到结构的、功能的改变,也能通过PET看到分子成像上的改变,这两个信息就可以综合起来,进行更好的诊断。

比如老年痴呆病理改变是淀粉样蛋白沉积,或者Tau蛋白沉积,这就是分子成像,要用特异性探针,比如我们现在做的这种针对淀粉样蛋白沉积的18F-AV45示踪剂,就能看到这个。但是判断看到沉积部位在哪里,就需要通过磁共振从结构上来看,综合来诊断。

还有一些癫痫患者,有些在磁共振上是能看到的,比如说海马硬化的这些病人,可能外科就直接做手术了。

但还有一些磁共振上看不到特别明显的病灶,或者是特别细微的改变,没办法来明确,但又是癫痫反复发作,这些叫磁共振阴性癫痫患者,药物没法控制,需要做手术。术前必须要明确病灶,所以这时候可以做一个PET检查,能发现发作期间的低代谢,但还是要做解剖定位。现在PET-MR同步之后,病人就做一次检查,既看到了代谢减低的病灶部位,那么看到磁共振上的定位。

基本上阴性患者90%都能在PET上看到低代谢。

如果PET和MR分开做,那后处理的时间就会比较长,另外毕竟不是同时扫描的,所以在图像配准上有可能会有一些误差。

我们是2015年装的GE在中国的第一台PET-MR,然后我们用了三个月的时间做了60多例,之后的2015年12月,CFDA批准其在国内上市。今年1月份我们又装了一台国产的联影PET-MR。我们也出了学术书籍、专家共识的步伐,就是希望就大家能把这个设备用好,因为PET-MR在国际上也是刚刚起步,国内目前装机的也很少。

受访者简介



卢洁,主任医师、教授、博士生导师,首都医科大学宣武医院放射科主任、核医学科副主任,首都医科大学核医学系常务副主任,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室副主任。国自然优秀青年基金获得者、国家科技部中青年科技创新领军人才、北京市科技新星、北京市“十百千”卫生人才“百”层次人才、北京市卫生系统高层次卫生技术人才。主要学术任职有:北京医学会放射学分会副主任委员、北京医学会核医学分会副主任委员、北京神经内科学会神经影像专业委员会主任委员、中国研究型医院学会放射学专委会青委副主委、北京神经科学会青委会副主委、中国女医师协会医学影像专业委员会常务委员、卫健委脑卒中筛查与防治工程中青年专家委员会常委、中国针灸学会影像专业委员会常委、中华医学会放射学分会磁共振学组委员等。担任中国医学影像技术杂志常务编委、NeurosciBiobehav Rev、Journal of Alzheimer's Disease 、Biomedical and Environmental Sciences 等杂志审稿专家。




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