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医生为什么对PETCT那么青睐
2020-08-12
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说到癌症检测,不少人都听说过PET/CT。PET/CT被评为上世纪医学领域的十大发明之一。这是将PET和CT两种设备整合设计出来的一种新的医学检测仪器,同时具有PET和CT各自的优势,对疾病同时做到定性诊断和定位诊断,并解决了CT和PET的各自不足。

不过,如果不认识上面这段话中的关键词PET和CT,看了之后你还是会云里雾里的。现在就来说说PET、CT是什么,它们“合体”之后,又有什么好处。



我们先来拆分一下,什么是CT?CT是Computed Tomography的简称,中文全称是电子计算机X射线断层扫描技术。原理是根据人体不同组织对X线的透过和吸收率差异,用这个灵敏的CT仪器测量人体,然后用电脑处理所测量的数据,接着就可摄下人体被检查部位的断面或立体图像,从而检查体内有否细小病变。

简单来说,CT能从形态上分析,并发现解剖学异常的病变。

PET又是什么?PET的全称,是Positron Emission Tomography,中文是正电子发射计算机断层显像。PET检查,将正电子核素作为示踪剂,通过病灶部位对示踪剂的摄入,了解病灶功能代谢状态,从而对疾病作出正确诊断。

不过在对解剖结构的分辨上面,PET则不如CT。

至于PET/CT,则是把PET和CT整合在一台仪器上面,形成一组更为完整的显像系统。用PET/CT对患者检查时,PET/CT仪器会对患者进行快速的全身扫描,从而获得CT解剖图像和PET功能代谢图像。PET/CT将这两种图像优势互补,让医生既了解生物代谢信息,又获得病灶的解剖定位,从而可以对疾病做出比以前更为全面和准确的判断。

就癌症而言,PET/CT可以对癌症作早期诊断和鉴别诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,定位肿瘤原发和转移病灶,给治疗肿瘤的方案提供指导和参考,也可评价治疗后的疗效。

不少患者因为经过PET/CT检查,而明确了诊断,改变了治疗方案。PET/CT可以准确评价疗效,避免无效治疗,从而为患者争取治疗时间,节省医疗费用。




如果有以下情况,建议做PET/CT检查,筛查早期癌症:

1. 发热,无明确原因

如果有发热的症状,且常规检查查不出原因,应想到癌症的可能。发热患者中有部分是肿瘤患者,而不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等的征兆。患者可做PET/CT来查找发热原因。PET/CT帮助26~75%的不明原因发热者找到原因,灵敏度高达85~100%。

2. 体重下降,无明确原因

体重在短时间内急剧下降,通常是癌症的第一信号,这在乳腺癌和肺癌中最常见,肝癌和肠癌患者也有此类症状。所以,没有加大运动和体力劳动量,也无节食减肥,体重莫名减少10%的话,应到医院做癌症筛查。排除了糖尿病和甲亢等疾病后,应做PET/CT显像排除恶性肿瘤。

3. 肿瘤标志物增高

肿瘤标志物增高,提示了肿瘤病灶的可能性,但这还不足以判断是哪里有肿瘤。如果肿瘤标志物增高超过正常值几倍或几十倍,或复查后更高,则有必要怀疑是否患癌症。这时需要患者做进一步检查,比如超声、CT,或用PET/CT全身查找,探查病灶,然后穿刺活检,做病例检查确诊。




PET/CT并非谁都合适做,比如下面这些人群则不太合适做PET/CT。

1. 婴幼儿

PET/CT检查前,被检查者需要配合技师摆好并固定体位。在半小时的扫描时间里,被检查者需要保持闭幕,保持放松安静的状态,不能说话和移动身体。婴幼儿缺乏自制力,很难做这项检查。

2. 剧烈咳嗽者

轻微的咳嗽不会影响PETCT检查效果,但剧烈而持续的咳嗽会引起肺部及整个腹部的晃动,从而使得图像模糊。

3. 孕妇

PET/CT检查时会产生辐射,为避免对胎儿造成影响,孕妇还是尽量避免做PET/CT检查,以防万一。

4. 高血糖者

血糖浓度高会影响PET/CT检查时所注射的氟代脱氧葡萄糖的分布和摄入。血糖升高使肿瘤和脑组织对氟代脱氧葡萄糖摄入下降,从而计算出的数值减少,造成检查效果不准。这也是为什么做PET/CT之前的6个小时要禁食。高血糖者要将血糖控制在啊11.1mmol/L以下。如果病人注射胰岛素,则要延后注射氟代脱氧葡萄糖。

5. 幽闭恐惧症患者

幽闭恐惧症患者对封闭空间会感到焦躁,不自主地想逃避,并出现心慌气促、手抖出汗、肌肉抽动、昏厥等。他们一般不适合做PET/CT。如果要做,得事前注射一定量的肌松剂、镇定剂或麻醉药,以确保PET/CT检查顺利,保持图像质量。


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