肝性脑病是一种由严重肝病造成的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。现结合Elton Mustafaraj博士在ACR上发布的病例来对该病进行介绍。　　因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差别。由于引起肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有其特有的临床表现，又有原发肝脏基础疾病的表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。　　急性肝性脑病会引起双侧岛叶和扣带回皮层对称性的T2、T2 FLAIR信号的改变。DWI示该区域弥散受限。血氨水平与脑内MRI信号改变相关。血氨水平增高，会引起皮层下白质、基底节和丘脑内T2、T2 FLAIR高信号。这需要和急性缺血缺氧性脑病相鉴别。　　慢性肝性脑病病人PETMR检查可发现双侧苍白球对称性的T1高信号和脑萎缩的改变。通常T2上苍白球无信号改变。急性肝性脑病MRI检查可发现，累及双侧岛叶和扣带回皮质的对称性的T2、Flair信号改变。DWI示上述区域弥散受限。若血氨水平非常高，其他结构如基底节和脑干也可表现为T2和FLAIR上的异常信号。通常不累及中央区和枕叶皮质。急性肝病脑病上的这些表现需要和急性缺血缺氧性脑病相鉴别，该病有肝功能异常和血氨水平增高。急性肝性脑病皮层的改变可经冲击治疗好转消失。可是，也有病例报道因皮质损伤引起的脑萎缩。　　急性肝性脑病病人进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病病人则可发现有不同程度的脑萎缩。另外，MRI检查可发现基底神经节有T1加权信号增强，与锰在该处沉积有关。开展的磁共振波谱分析（MRS）是一种在高磁场强（1.5t以上）磁共振扫描机上测定活体某些部位代谢物含量的方法。用质子（h1）mrs检测慢性肝病病人大脑枕部灰质和顶部皮质可发现某些有机渗透物质如胆碱、谷氨酰胺、肌酸等的含量发生变化。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化病人均有某种程度的改变。

核磁共振MRI，是一种物理现象，成像是利用电子计算机对人体断面进行图像分析诊断的检查方法，它不用X线，而是磁场。核磁共振采用电子计算机对磁场的变化收集处理并图形化。（MRI）它的检查优点：MRI对软组织的分辨率高，不需要注射造影剂，无辐射损伤，对人体没有损伤。所以在软组织丰富的区域，包括骨骼肌肉系统疾病方面用MRI诊断比较占优势。能诊断心脏病变，能获得脑和脊髓的立体图，它对各类关节组织病变诊断非常精细，对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感。（MRI）它的检查缺点：MRI是影像诊断，很多病变仍难以确诊。体内留有金属物品者不宜接受MRI。危重病人，妊娠3个月内，带有心脏起搏器的不能做。PET/MR，即正电子发射计算机断层显像。它结合正电子扫描（PET）和磁极共振照影术（MR）的检验方法，同时具有PET和MR的检查功能。既有PET的图像，又有MR的图像，来判断是否有疾病以及疾病的性质，达到真正意义上的优势互补。PETMR是目前全球用于肿瘤筛查和诊断的医学影像设备之一，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的有效方法。PET/M的优势在于，早期筛查出微小癌症病变和其他重大疾病；全身一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶，功能非常强大不仅可以进行术前评估，还可以对肿瘤的转移情况进行摸底检测，而对于只能选择放化疗的患者来说，通过检查还可以检测出治疗过程中肿瘤病灶的大小变化，以及葡萄糖代谢的高低变化，从而判断放化疗对于患者是否真正起了作用。(文章转自51petmr网站）

PETCT/MR检查预约PETCT是近20年中医院使用概率越来越高的一种影像学检查手段，PETCT的中文名字叫螺旋CT扫描，实现了PET功能代谢影像与CT解剖形态影像的同机融合，PET图像与CT图像优势互补、相互印证，实现了“1+1>2”的诊断效能。PETCT在脑胶质瘤、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤（子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等）、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤诊疗方面具有明显优势。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌复发可以做PETCT检查吗？答案是可以。目前主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。对于肿瘤患者来说一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，此外还可准确对肿瘤进行分期，评价治疗的效果。乳腺癌复发做PETCT检查可以明确诊断肿瘤是否复发，PETCT是当今诊断肿瘤灵敏的设备之一，与其他常规检查相比诊断更准确。通过PETCT可更正或验证之前的检查结果正确与否。还可以诊乳腺癌是否转移。与常规CT相比，PET-CT对于小病灶的诊断能力更强，肿瘤有无转移，做一次PETCT一查便知晓。肿瘤转移与否，直接影响＊后治疗方案。总的来说，乳腺癌复发做PETCT检查可以准确的判断肿瘤是否复发，对后期临床乳腺癌治疗提供必要的参考。

PETCT/MR检查预约PETCT是近20年中医院使用概率越来越高的一种影像学检查手段，PETCT的中文名字叫螺旋CT扫描，实现了PET功能代谢影像与CT解剖形态影像的同机融合，PET图像与CT图像优势互补、相互印证，实现了“1+1>2”的诊断效能。PETCT在脑胶质瘤、头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤（子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等）、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤诊疗方面具有明显优势。胶质瘤是一种颅内常见肿瘤，然而不少患者在手术治疗后会复发，胶质瘤复发有时是无法避免的。因为脑部肿瘤病灶通过手术很难一次性切除完全，对于生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术。胶质瘤复发可以做PETCT检查吗？答案是可以。目前主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。对于肿瘤患者来说一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，此外还可准确对肿瘤进行分期，评价治疗的效果。 胶质瘤复发做PETCT检查可以明确诊断胶质瘤是否复发，PETCT是当今诊断肿瘤灵敏的设备之一，与其他常规检查相比诊断更准确。通过PETCT可更正或验证之前的检查结果正确与否。还可以诊断胶质瘤是否转移。胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限。与常规CT相比，PET-CT对于小病灶的诊断能力更强，肿瘤有无转移，做一次PETCT一查便知晓。肿瘤转移与否，直接影响＊后治疗方案。总的来说，胶质瘤复发做PETCT检查可以准确的判断肿瘤是否复发，对后期临床脑胶质瘤治疗提供必要的参考。

近几年来，我们身边的肺结节患者逐渐多了起来。只要门诊开诊，肺结节门诊咨询的人总是络绎不绝。什么是肺结节？为什么肺结节患者如此之多？肺结节就是早癌吗？肺结节如何治疗？今天我们做一期肺结节的科普，将这些问题“一网打尽”。什么是肺结节？目前国际公认的肺结节的定义为肺实质内圆形或者类圆形，直径≤3CM的，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或肺内异常的病变。其中根据肺结节的大小又将结节病灶直径小于1厘米时称作小结节，小于0.5厘米时，可称为微小或细小结节。经常有医疗同行问我，为什么现在肺结节患者如此之多？是因为环境恶化引起的吗？之前查体时很多人都做个胸部透视或者拍个胸片，因为清晰度有限，即使有小的结节也看不到，而现在都是去做胸部CT，哪怕肺结节只有几毫米，也可以结节找出来。当然，越来越大的生活压力，熬夜、环境污染等诱因对肺结节的形成也有一定影响，但是并没有想象中那么大。肺结节分为哪几种？从结节性质上来分，一般分为良性结节与恶性结节。引起良性结节的原因有很多，＊常见的为炎症刺激引起，这也是为什么有些人诊断出肺结节后医生会问你＊近有无感冒，如果有的话可以用点消炎药然后再复查。抗炎治疗后良性结节逐渐消失。除了炎症外，感染肺结核后也容易留下肺结节，这也是为什么诊断出肺结节后医生会问你有没有结核病病史或者接触史。此外，外伤后的瘢痕、良性肿瘤也都属于良性结节。恶性结节通常就是我们所说的肺癌，因为发现得早，肿瘤多未发生远处转移，所以即使是恶性结节手术后通常预后较好。发现肺结节后应该怎么做？这个问题是肺结节患者们＊常问的。发现肺结节后一般遵循三点原则1.考虑是良性的结节临床观察，不需要切除。现在查体发现肺结节的患者太多了，大部分患者的结节都是良性，这部分人需要做的就是放宽心，吃好睡好，每年正常查体。特别是那些肺结节小于5毫米，没有家族遗传史，又不吸烟的人更不需要担心什么。2.考虑是恶性的结节，微创手术切除。如何判断结节是恶性的？这个通过肺结节的大小、影像学表现及病史来判断。特别是符合以下几点的肺结节患者，一定要引起重视！有吸烟史，烟龄超过20年，每天超过20根，或者常年吸二手烟；年龄超过40岁，近期伴有胸痛、咳嗽、咳血、体重下降；肺结节大于1CM，影像学结果有毛刺、分叶、胸膜凹陷等；有肿瘤家族史（比如近亲有诊断肺癌的患者）3.良恶性不好判断的肺结节，定期复查有些0.5-1厘米的肺结节患者，因为影像学结果不典型，很多时候都让其观察3个月。3个月后复查胸部CT或者PETCT，如果结节消失了那肯定不是肿瘤，如果结节没有变化那可以定期观察，如果结节增大明显那么再考虑手术切除。为什么要定期随访？良性的结节不可以切除吗？这也是被问＊多的一个问题，有些患者查出肺结节就会问：“医生，我压力大，不管是良性恶性的都给我切了吧。”良性的肺结节当然可以切，只不过一旦手术，不仅要承受手术的风险和痛苦，手术之后的生活质量也会明显下降，切除一叶肺叶，至少会损失20%的肺功能。年轻的时候损失百分之20%的肺功能可能感觉不出什么，当你年龄大了或者肺质量本身就不好的时候一旦再损失这么多肺功能生活质量会下降的比较明显。肺功能对人体非常重要随访期间会不会耽误病情？这是所有的肺结节患者＊关心的问题，如果我的结节是恶性的会不会因为随访导致它远处转移？会不会耽误治疗？劝人不要手术，比劝人接受手术更难。经过大量的临床研究，小于1cm的肺小结节，即便是恶性，其生长速度很慢，特别是磨玻璃结节属于贴壁型生长，其生长速度更慢，所以根本不用担心2-3个月就发生转移，这样的情况不会出现。在无法判断良恶性的时候等待未尝不是一个好办法，因为即使再小的手术对人体也是个创伤，一定权衡各方面利弊后，在选择治疗方案。

数据显示，每年中国癌症发病人数约430万。其中男性发病第一位的为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病第一位的为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。而一旦发现的时候，基本就是晚期了。目前很多国际权威专家和医疗机构把癌症定义为一种生活方式性疾病。近半个世纪以来，随着发病率和死亡率（简称"两率" ）的逐渐攀升，防控癌症已成为世界各国、尤其是发展中国家公共卫生政策中所面临的主要挑战。1癌症早期筛查很重要为什么年年体检，还是被癌症光临了 ，只因为现在大多数的人一直在"假装防癌"。癌症筛查，除了能检测出肿瘤病变细胞外，还能同时发现人体很多良性病变，这样可通过早期人为干预降低良性病变向癌症发展的概率。对筛查出的早初期癌症患者而言，有一部分癌症通过早期发现或许只需简单治疗就能彻底根除，同时也能将这部分癌症患者的生存率提高至80%。2防癌体检和健康体检是两个概念"防癌体检" （medical examination for cancer）：相较于人群系统性筛查，防癌体检是针对发现早期癌症、癌前病变或体内可切除的癌症肿瘤所设计的、同时围绕多个癌种进行的筛查手段。为了提高敏感度，相对于采用单一手段的人群系统性或机会筛查，防癌体检筛查的手段和内容更加多样化并相互补充，内容包括危险因素评价、组织学评价、体液检查、影像学检查、腔镜检查、甚至易感基因检测，液体活检等手段的综合应用。防癌体检的目的其实是在“健康”或“亚健康”人群中发现早期或没有症状的癌症病人，以及出现临床症状前，或者在癌症细胞发生浸润前，能借助于各种检查手段将其查出。但是，由于大多数癌症早期没有症状，在早期阶段又存在不同的生物学和影像学表现，国内各癌种筛检的设备与检测指标的敏感度、精密度不一样，因此假阴性和假阳性、误诊和漏诊等情况确实存在，导致早期癌症诊断的复杂性程度越来越高。同时，癌症早期诊断对从业人员的专业诊断能力、危险因素评估，及对各项检查指标综合分析能力的要求也越来越高。因此，防癌体检已然成为一种专业化体检，并越来越显示出独立性和重要性。在癌症病因不明确的情况下，将癌症预防的重心放在二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗（简称"三早" ）是目前国际上认可的防控癌症的重要策略。我国的人群癌症筛查起步较晚，相对于发达国家，还没有建立系统的、规范化的针对主要癌症的人群筛查体系，导致我国癌症早期发现工作跟不上癌症高发的现实状况，早诊率低，5年生存率低，死亡率高的情况迟迟得不到根本性的改变。3为何日本人平均寿命长？联合国卫生组织的统计，日本人现在的平均寿命是84岁，其中男性约81岁，女性约87岁。而且，目前日本已经进入4位男性当中有1人，2位女性当中有1人能活到90岁的时代。日本是世界上＊长寿的国家，而我们中国人的平均寿命虽然逐年增长，但目前还只有76岁。作为世界上人口平均寿命＊长的一个国家，＊近在日本社会出现了一个热点话题就是：“人到底能够活到多少岁？”。医学专家们估计说，到2045年，也就是再过27年，日本女性的平均寿命将达到95岁，男性也将达到90岁，而现在出生的“10后”的孩子，将有可能迎来百岁人生的辉煌时代。日本早期癌症筛查以PET-CT检查技术为主，与超声波、核磁共振、生化检查相结合，可对全身的300多种早期癌症进行筛查。而且，日本的PET-CT检查不同于国内，他们所采用的造影剂都是体检当天制作，辐射量也完全是人体可承受范围，而且经过数小时会随着身体的代谢而排出体外，对身体不会有任何伤害。46个防癌体检不能省中国医学科学院肿瘤医院5位权威专家针对这几种癌症，为你推荐6个防癌体检项目。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯：肺癌筛查肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性癌症，并且随年龄增长不断增加。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化：食管癌和胃癌筛查我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区（如河南、河北、东北、广东等地），45岁以上人群应每年做上消化道检查。早期食管癌90%都可以治愈。中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强：结直肠癌筛查肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群，一定要定期检查。另外需要提醒的是，早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河：乳腺癌筛查乳腺癌通常越早发现，治疗效果越好。乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前＊成熟筛查早期乳腺癌的方法。中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英：宫颈癌筛查建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，定期做宫颈脱落细胞学检查。同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。世界卫生组织研究结果提示，恶性肿瘤三分之一可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以通过治疗延长生存期减轻症状。恶性肿瘤已经被世界卫生组织定为慢性病的今天，早期的诊断和治疗成为＊为关注的问题，就算你再有＊＊和精力，也弥补不了早期诊断和治疗带来的优势，尽管引起恶性肿瘤的原因很多，但是预防恶性肿瘤应从改善生活环境、戒除不良生活行为和习惯入手。身体不适，及早就医，做到早发现、早确诊，早规范治疗，会对降低肿瘤发病起到积极作用。防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，应选择专业的体检机构进行。肿瘤是种慢性基因病，潜伏期非常长，通过防癌基因检测，早期发现后突变的基因，进行合理、＊＊地干预和控制，癌症就能不发生、不发展。