根据国家卫生健康委员会公布的甲类大型医用设备配置许可名单，安医大一附院成为省内获得 PET/MR 配置许可的大型综合性医院。据悉，PET/MR 是由正电子发射型计算机断层显像仪（PET）和磁共振成像（MR）融合而成的分子影像设备。PET/MR 技术实现了放射学从单模态向多模态、多参数检查技术的演变，也实现了从 " 分体式 " 检查向 " 一体化 " 检查的演化。与传统检查手段相比，PET-MR 的显著优势在于大幅度降低了对人体的电离辐射。由于磁共振成像（MR）对人体无 X 线辐射伤害，PET / MR 产生的电离辐射比 PET/CT 减少了 70%。因此，这一技术对辐射敏感的科室，如儿科等，更为适用。此外，PET-MR 还具有同步采集、定位更准、消除运动伪影及高软组织对比度等优势，一次检查可将人体组织的精细形态结构、细胞代谢和功能、疾病的分子表型等信息融为一体，为受检者提供全面的诊断报告。目前，PET/MR 在肿瘤、心血管和神经系统疾病诊治中具有广泛的应用前景，特别是能够使脑肿瘤、上腹部肿瘤、盆腔肿瘤、儿科肿瘤、心脏功能评估、骨和软组织等疾病的早期诊断、疗效评价和预后判断更好，并实现对早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病和功能性脑病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病的提前诊断。

近日，首都医科大学宣武医院放射科主任卢洁教授就脑血管影像学上的热点话题，接受了专访。访谈要点如下：1、神经系统磁共振新技术功能磁共振可以看到脑内一些活动的情况，比如人在运动的时候，是哪个脑区控制的，或者在做一个记忆任务的时候，哪个脑区来负责。如果疾病的状态下，可能是这些脑区或者脑网络有破坏。看血流灌注、扩散成像，再进一步可以看到纤维束，可以帮助临床医生了解，比如患者脑梗死之后纤维束破坏了，然后看康复的情况；或者是肿瘤周围纤维束有破坏，那影像上可以直接看出来，这样在术中就可以避免损伤纤维束。这是DTI技术，都是需要做后处理才能看到。2、PET-MR一体化PET-MR目前是较前沿的影像设备，是在现有的70厘米大孔径磁共振基础上安装PET探测器，实现一次扫描就既有PET的成像，又有磁共振的图像。宣武医院是以神经疾病诊疗为特色的，比如阿尔茨海默症、帕金森等患者，需要做磁共振检查，但如果是早期诊断的话，就必须要用PET的成像，就是分子成像来早期诊断，需要一些特异性的探针。之前如果没有PET-MR，病人就要做一次磁共振，然后再去PET中心再做一次PET。现在有了PET-MR，两个检查就做一次就都有了。既能通过磁共振看到结构的、功能的改变，也能通过PET看到分子成像上的改变，这两个信息就可以综合起来，进行更好的诊断。比如老年痴呆病理改变是淀粉样蛋白沉积，或者Tau蛋白沉积，这就是分子成像，要用特异性探针，比如我们现在做的这种针对淀粉样蛋白沉积的18F-AV45示踪剂，就能看到这个。但是判断看到沉积部位在哪里，就需要通过磁共振从结构上来看，综合来诊断。还有一些癫痫患者，有些在磁共振上是能看到的，比如说海马硬化的这些病人，可能外科就直接做手术了。但还有一些磁共振上看不到特别明显的病灶，或者是特别细微的改变，没办法来明确，但又是癫痫反复发作，这些叫磁共振阴性癫痫患者，药物没法控制，需要做手术。术前必须要明确病灶，所以这时候可以做一个PET检查，能发现发作期间的低代谢，但还是要做解剖定位。现在PET-MR同步之后，病人就做一次检查，既看到了代谢减低的病灶部位，那么看到磁共振上的定位。基本上阴性患者90%都能在PET上看到低代谢。如果PET和MR分开做，那后处理的时间就会比较长，另外毕竟不是同时扫描的，所以在图像配准上有可能会有一些误差。我们是2015年装的GE在中国的第一台PET-MR，然后我们用了三个月的时间做了60多例，之后的2015年12月，CFDA批准其在国内上市。今年1月份我们又装了一台国产的联影PET-MR。我们也出了学术书籍、专家共识的步伐，就是希望就大家能把这个设备用好，因为PET-MR在国际上也是刚刚起步，国内目前装机的也很少。卢洁，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学宣武医院放射科主任、核医学科副主任，首都医科大学核医学系常务副主任，磁共振成像脑信息学北京市重点实验室副主任。国自然优秀青年基金获得者、国家科技部中青年科技创新领军人才、北京市科技新星、北京市“十百千”卫生人才“百”层次人才、北京市卫生系统高层次卫生技术人才。主要学术任职有:北京医学会放射学分会副主任委员、北京医学会核医学分会副主任委员、北京神经内科学会神经影像专业委员会主任委员、中国研究型医院学会放射学专委会青委副主委、北京神经科学会青委会副主委、中国女医师协会医学影像专业委员会常务委员、卫健委脑卒中筛查与防治工程中青年专家委员会常委、中国针灸学会影像专业委员会常委、中华医学会放射学分会磁共振学组委员等。担任中国医学影像技术杂志常务编委、NeurosciBiobehav Rev、Journal of Alzheimer's Disease 、Biomedical and Environmental Sciences 等杂志审稿专家。

同济大学附属上海东方医院始创于1920年，是一家综合性三甲医院。在影像检查设备上中心配备了PET/MR、PET/CT、Flash双源螺旋CT等一系列高端影像诊断设备。其中，PET/MR是在恶性肿瘤、神经系统疾病的早期筛查和诊断上较为有效的医学影像设备之一。PET/MR将两次检查——正电子扫描（PET）和磁极共振照影术（MR），合并为一次，可缩短检查时间，同时获取全身MR和PET数据，是医学成像领域的飞跃，为诊断和了解疾病开启了新的大门。它在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。但你知道做PET/MR检前、检中、检后都有哪些注意事项吗？今天，51petmr小编就为您来个大揭秘！检查前：1. 请您务必提前2-3天预约，并在检查当日携带好身份证及各类病史资料（包括病史记录、康复有关情况、病理结果、血液指标、放疗及化疗治疗摘要、影像学检查资料，如CT、MRI、ECT等，如系住院患者还需携带住院病历），按预约时间到中心前台办理。2. 受检者或家属应主动向接诊医务人员说明实情以及治疗情况，如近期内进行过肠胃等造影剂检查或穿刺活检，需特别说明，以便合理安排检查时间。3. 检查前24小时禁酒、禁做剧烈运动或长时间运动，检查前6小时禁食、禁含糖饮料，检查前2小时禁输葡萄糖注射液，否则将影响成像和诊断结果。检查时：1. 在您到达中心后，导诊人员会根据您的预约信息，指引您到前台进行登记，填写申请单。2. 在您进行PET/MR检查之前，请认真阅读知情同意书中的注意事项并确认无误。3. 护士会为您测量身高、体重、空腹血糖，如您带有以往病历资料或检查报告，请一并交由医生，医生将结合您的情况，为本次检查做充分的指导，并制定个性化的扫描方案，整个检查时间为2小时左右。4. 为使检查更为舒适便利，请您需要更换专属检查服，并将随身携带的物品放入更衣柜内，贵重物品可交与陪同人员。5. 在PET/MR检查前，需进行特殊部位的加扫项目。6. 加扫后，护士会为您注射造影剂，注射后请喝1-2杯水，请在检前休息室等候40分钟左右，等候期间请减少说话与走动，安静休息等待检查。7. 检查前，医生会再次确认您的信息，请确保您未携带任何金属物品，如硬币、手机、手表、眼镜、项链、义齿、义眼、纽扣、助听器、磁卡等。8. 检查前，技师会教给您“吸气-呼气-屏气”的方法，请注意在检查时按照提示进行相应的吸气、呼气、屏气。9. 检查时，要保持呼吸平稳，切忌检查期间咳嗽和进行吞咽运动。检查后：1.检查结束后请在检后休息室休息等待。根据诊断需要，可能对受检者进行延迟扫描。因此，请您耐心等待医生通知后方离开。      2.检查后，我们会为您提供营养餐，请您在用餐后，从检后专用通道离开。      3.检查结束后，请尽量多饮水或牛奶，以利于造影剂的代谢并排出体外。     4.建议在检查完后6小时内，不要接触孕妇和婴幼儿。     5.如您有任何问题或特殊情况，请主动向中心的医务人员说明，医务人员将尽快为您作妥善安排，并对检查注意事项进行针对性的指导。

【直播预告】声声聚焦，灭瘤无痕——带您了解肿瘤的超声治疗中国抗癌协会科普专委会响应《健康中国2030规划纲要》，与TopMD重磅打造肿瘤科普栏目《抗癌集结号》。 该栏目将聚焦肿瘤防治的方方面面，邀请知名院士、中国抗癌协会各专业领域＊＊专家，为大众普及肿瘤防治知识，为肿瘤患者答疑解惑。《抗癌集结号》每月推出一季，每季聚焦一个肿瘤领域的热点话题，利用短视频、音频、直播等多种形式，配合全平台传播，助力肿瘤早诊早治的开展及健康中国的建设。本季《抗癌集结号》我们聚焦：“声声聚焦，灭瘤无痕——带您了解肿瘤的超声治疗”。直播时间2020年3月17日15:00—16:00本期嘉宾赵 洪 中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会主任委员/复旦大学附属华东医院肿瘤科主任黄金华 中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会副主任委员/中山大学附属肿瘤医院影像介入科主任周玉斌  中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会副主任委员/辽宁省人民医院肿瘤介入科主任焦点关注专家解读肿瘤的超声治疗有哪些特点和优势？专家解读为什么胰腺癌、子宫肌瘤等实体肿瘤非常适合应用HIFU治疗？专家解读HIFU治疗主要用来治疗哪些疾病？适应症有哪些？专家解读在做HIFU治疗需要做哪些准备？怎么做能避免副作用的发生呢？

日前，在国家卫健委颁布的《2019年甲类大型医用设备配置许可》名单中，哈医大一院获得正电子发射型磁共振成像系统（PET/MR）的配置许可，是国家卫健委仅批准的28台PET/MR设备之一。“一体化TOF PET/MR”集分子影像与解剖影像于一体，在肿瘤诊断、心脑系统疾病、新药靶点筛选、干细胞研究等方面具有不可替代的作用，被称为“科技皇冠上的明珠”。据介绍，PETMR设备属于甲类大型医用设备，对医院综合实力要求极严，医院需要在肿瘤、心血管、神经系统具有较高学术地位，承担国家重大科研计划，具有较强的人才梯队（相关科室必须是博士点），才能入围评审。在申报过程中，哈医大一院于凯江院长、赵长久书记亲自部署，由核医学科、医务部牵头组织相关科室准备申报。在初审后，赵长久书记亲自带队前往北京进行申报答辩，*终获得黑龙江省的PET/MR配置许可。哈医大一院核医学科主任付鹏介绍，PET/MR的出现是医学提出要看得更早、看得更清、看得更准趋势的产物。“一体化TOF PET/MR”全身检查10分钟内即可完成，药物用量是常规PET/CT的一半甚至更少，具有超高的软组织分辨能力，相对于CT、X线，MR有着更好组织分辨率，可清晰显示人体的组织结构，从分子水平显示疾病的代谢、增殖、乏氧等变化。相较于人们熟知的PET/CT，在诊断肿瘤方面，PET/MR有了重要的提升。由于CT对软组织的分辨能力受到先天的限制，很多时候对肿瘤和毗邻脏器显示不清：比如肺肿瘤伴有肺不张、肿瘤组织引起器官出血坏死等情况下，PET/CT是难以对肿瘤精确定位的，而PET/MR可以清晰显示肿瘤组织与周围脏器的差别，实现肿瘤的精确定位；众所周知，人体的呼吸、心跳等运动会对影像诊断造成很大干扰，使得PET影像和CT图像匹配不准，而PET/MR采用了更先进的技术，克服了呼吸、心跳的干扰，图像匹配更。由于PET/MR对微小肿瘤病灶的敏感度很高，因此，它可以帮助人们早期诊断肿瘤，做到早发现、早治疗，指导肿瘤治疗方案，还能进行疗效监测。此外，PET/MR在评价冠状动脉不稳定斑块、心功能、心肌灌注、心肌存活及心肌病等方面具有重要作用, 有望成为心血管疾病的常规检查方法，还可在早期诊断脑疾病 如脑血管病、痴呆、帕金森病及癫痫等中发挥重要作用。PET/MR中的MR本身无电离辐射，再结合PET的多项技术以减少放射性药物的用量，可以在提高图像质量的同时大大降低患者受到的辐射剂量。这种低辐射的全身检查有效保护了患者，使得长期随访评估更加可行。除了检查诊断，PET/MR还是一项科研利器，它能在新药研发中可帮助筛选药物作用的靶点，在活体内监测药物代谢途径，极大加快药物的研发速度；在药物滥用成瘾与依赖、抑郁症、药物戒断治疗等复杂领域正发挥着极大的作用。在干细胞治疗研究方面，PET/MR也具有较大的潜力，可实时追踪干细胞移动轨迹、是否存活及是否整合到受体组织。

大家不一定都是“果粉”，但是对“乔布斯”罹患“胰腺癌”肯定有所了解：在与病魔抗争8年后，“乔布斯”去世。显然，乔帮主的病程跟我们了解的胰腺癌的恶性程度不太吻合，因为其真正所患疾病为“胰腺神经内分泌癌”，属于恶性神经内分泌肿瘤，只是较为罕见而鲜为人知，然而其恶性程度不及“胰腺癌”。什么是神经内分泌肿瘤？神经内分泌肿瘤（ Neuroendocrine neoplasm，NEN ）是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞分布于人体诸多器官和组中，故神经内分泌肿瘤可发生于身体多个部位，常见于胃肠道、胰腺和肺等。常规的影像学检查方法（CT、MRI、超声）均难以准确诊断神经内分泌肿瘤。核医学代谢解剖多模态显像可以有效诊断并完成对肿瘤的分期和疗效评估。虽然现在神经内分泌肿瘤的患病率相对较低，但是随着诊断技术的发展，诊断率不断上升。如果在早期发现，五年生存率有60%左右，十年生存率仍有45%左右。什么是肽受体放射性核素治疗（PRRT）？肽受体放射性核素治疗（Peptide Receptor- Radionuclide Therapy，PRRT）是核素内照射治疗的方法之一，我们以能与靶点特异性结合的药物为前体（生长抑素受体的配体：DOTA-NOC、DOTA-TATE等）可以准确识别生长抑素受体，再将核素（如177Lu）标记在配体上，就可以与特异性受体相结合，同时对高度表达该类受体的肿瘤（神经内分泌肿瘤）进行治疗。 神经内分泌肿瘤适合PRRT的前提？（适应证） 由于认识到所有等级GEP-NENs均有转移潜能，2010年WHO消化系统肿瘤分类**将为其定义为恶性肿瘤。2010版WHO标准分级诊断：依据核分裂像及Ki-67将GEP-NENs分为3级（NET-G1、NET-G2、NEC-G3）：（1）NET-G1定义为核分裂像＜2个/2 mm2，且Ki-67≤2%。（2）NET-G2定义为核分裂像2~20个/2 mm2，Ki-67 为3%～20%。（3）NEC-G3包括小细胞癌和大细胞神经内分泌癌，定义为核分裂像＞20个/2 mm2或Ki-67＞20%。 推荐NEN适合PRRT的情况有：G1、G2、和部分G3（Ki-67：20-55%）：SSTR+ 、FDG-/弱。  PRRT是放射性核素通过肽与生长抑素受体（SSTR）结合而实现分子靶向治疗，因此，SSTR 在NEN细胞中表达水平较高，是接受PRRT 治疗的先决条件。通过核医学代谢显像，可完成神经内分泌肿瘤的诊断、分期和PRRT疗效评估：SSTR高表达同时FDG低代谢提示肿瘤分化程度较好且肿瘤恶性程度较低，预示PRRT可能获得较好的疗效。反之，弱SSTR失表达或弱表达同时伴有FDG高代谢，则提示肿瘤分化较差且恶性程度高，预示着PRRT在此情况下可能不适合。PRRT是诊疗一体化：诊断、治疗、监测参考文献[1] Bodei L, Mueller-Brand J, Baum R P, et al. The joint IAEA, EANM, and SNMMI practical guidance on peptide receptor radionuclide therapy (PRRNT) in neuroendocrine tumours[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging,2013,40(5):800-816.作者：南京市第一医院核医学科 　宋结平