TOMO的优势治疗范围不再受肿瘤大小、肿瘤位置、复杂程度的限制，可以同时照射多个靶区，全身调强一次照射无需接野。完成常规放疗无法实现的治疗，解决诸多医学界“老大难”问题，如全脊髓放疗、全骨髓放疗、全头皮放疗、全胸膜放疗。提高放疗效果与安全性，降低放疗反应与并发症，延长患者生存期，改善患者生活质量。胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤鼻咽癌、腮腺癌、上颌窦癌、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤肝癌、门脉癌栓、胆管细胞癌、胆管癌、胰腺癌等腹部恶性肿瘤直肠癌、前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等盆腔恶性肿瘤脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤恶性淋巴瘤等造血系统病变各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变优势病种--头颈部肿瘤鼻咽癌、喉癌尤其是声门型喉癌可以单纯采用TOMO治疗，无需手术治疗。头颈肿瘤手术创伤大，美容效果得不到保证，重要器官的保留得不到保证，严重影响患者生存质量。头颈部结构复杂，重要的器官多，结构紧密，常规调强放疗不一定能得到很好的保护，TOMO可以在＊＊＊＊上保护正常组织，并且可以进一步提高疗效。脑转移瘤，TOMO可以同时照射多个病灶，对于病灶靠近海马等重要部位的肿瘤，TOMO可以较好地保护海马组织，从而保持患者的智力和记忆力，提高患者生活质量。颅内多发恶性转移瘤，全脑加局部肿瘤同步推量（SIB），有一例同时治疗颅内20个病灶。优势病种—前列腺癌前列腺癌肿瘤周围有直肠、膀胱等器官，大小便的充盈程度会极大的影响肿瘤靶区的位置，造成治疗的不准确。TOMO通过每次治疗前的兆伏CT扫描得到肿瘤的实时图像，将肿瘤与高剂量区进行配准，从而保证每次的投照都精确无误。优势病种—全脑全脊髓照射治疗长度很长，普通加速器需要分野治疗，存在剂量冷点和剂量热点。TOMO可以一次完成，不存在射野衔接问题。

受检者在行18F-FDGPET/CT检查时常被告知需做“延迟显像”，而受检者担心受到额外的辐射，对此有着深深的疑虑，此时医生常会被问到“什么是延迟显像？为什么我需要再做一遍，是第一遍没有做好么？”诸如此类的问题，今天我将就这些问题为大家做一简单介绍。18F-FDG PET/CT早期显像是指注射显像剂18F-FDG 40-60分钟后上机显像，在此之后，间隔长短不一的时间再次进行显像，我们称为延迟显像。对于间隔多长时间做延迟显像，目前并没有定论。早期显像和延迟显像统称为双时相显像，＊初引入双时相显像这个概念的初衷是为了更好的鉴别良恶性病变。FDG是葡萄糖的类似物，恶性和良性病变都能摄取它，而恶性病变更像一只貔貅，对FDG是“易进不易出”，在一定时间内，随着时间延长，良性病变的摄取可能会逐渐下降，而恶性病变则会继续摄取，犹如 “水落石出”。但经过大量的研究后人们却发现，一些良性病变（如肉芽肿病变）在早期和延迟显像中都会出现类似恶性病变的表现，我们称为假阳性。因此利用双时相显像来鉴别良恶性疾病并不甚可靠。延迟显像的作用更多的体现在随着时间延长本底组织摄取减低、增加病灶检出率（敏感性）。使用双时相显像的时机主要包括：1）怀疑有隐匿病灶；2）明确诊断后确定恶性病变范围；3）早期显像时病灶与本底组织摄取比较高的组织（如肝、脾），或者是通过时间延长增加排泄系统对FDG的清除（如泌尿系统）。 延迟显像还可以用来鉴别生理性和病理性摄取，＊常应用于鉴别泌尿系和肠道的摄取。随着时间的延长，生理性的摄取会发生形态、位置或摄取程度的变化，但占位性病变通常很少发现如上的改变，从而可以鉴别二者。另外有关血管病变的延迟显像问题，由静脉注射FDG后，其在体内从血池分布到组织中需要一些时间，对于大动脉炎、动脉粥样硬化此类血管病变的检出，若采集时间过早，血池放射性分布未消退会影响病灶的检出。对于大动脉炎，欧洲核医学会和美国核医学会指南推荐注射与采集时间至少间隔1小时。对于动脉粥样硬化，欧洲核医学会推荐采集时间距离打针时间的间隔为2小时。但对于大动脉炎，目前没有证据显示大于2小时的延迟显像会带来更多的益处，也缺乏延迟显像的判读标准，因此指南并不推荐长时间的延迟显像［3］。总而言之，延迟显像是对早期显像的补充，用于提供更多的诊断信息；＊常应用延迟显像的脏器有肝胆胰脾、泌尿系和肠道等，随着时间的延长本底组织摄取降低，从而提高病灶的检出率。

这些原来统称为“血管瘤”的血管疾病形态各异，表现复杂多变，在形态学、组织学和临床表现、预后上并不一致，国际脉管学会于是将其改称为脉管疾病。我们俗称的血管瘤是一种先天性血管发育异常所致的血管病变，可发生于身体任何部位。其中，皮肤血管瘤是婴幼儿＊常见的良性肿瘤，发病率约为1%～2% 。脉管疾病（vascular  lesions）是血管瘤（hemangioma）和脉管畸形（vascular　malformation） 的统称，是一类起源于中胚叶的残余成血管或成淋巴管细胞的肿瘤或畸形，其实质是脉管内皮细胞异常增生。血管瘤或脉管畸形是软组织中＊多见的良性病变，多为先天性，小儿多见。淋巴管畸形是淋巴管早期发育阶段所产生的组织畸形，常见于小儿及青少年。02脉管疾病的分类和临床表现一）、分类脉管疾病在以往的分类中，将其分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤,随着基础研究的深入，传统的分类已不能适应临床治疗的需要。2002年，中华医学会推出应用Waner和Suen（1995）提出的脉管疾病的新分类法，把脉管疾病分为2类：一类为血管瘤即草莓状血管瘤（strawberry hemangioma），病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，1岁左右可望停止生长，或逐渐消退，但仍有少部分会继续蔓延生长，给患者及家属带来极大的负担。另一类为脉管畸形（vascular　malformation），包括毛细血管畸形（capillary malformation）即传统分类中的毛细血管瘤（capillary hemagioma）、微静脉畸形（venular malformation）、静脉畸形（venous malformation）即海绵状血管瘤（cavernous hema　gioma）、动静脉畸形（arteriovenous malformation）即蔓状血管瘤（cirsoid hemangioma）、淋巴管畸形（lymphoduct malformation）即淋巴管瘤（lymphangioma）和混合畸形（mixed malformation）。混合畸形即传统分类中的海绵状血管瘤和毛细血管瘤（鲜红斑痣）并存的混合型血管瘤（mixed　hemangioma）。二）、临床表现1、血管瘤（草莓状血管瘤） 可发生于颌面部或舌背部，瘤体明显高出皮肤或舌背粘膜，质中等，穿刺无回血，表面高低不平，呈红色草莓状或皮肤接近正常或淡蓝色，皮下可触及软包块，加压时无明显缩小，瘤周无扩张的小静脉。2、脉管畸形  出生时存在，多为无痛性病变，但种类不同，症状各异。1）、毛细血管畸形：多发生于面部皮肤，表面呈红色，不高或略高于皮肤，加压时可退色，故传统分类中称葡萄酒色斑或鲜红斑痣。2）、静脉畸形：多为软如海绵的无痛性包块，生长缓慢，穿刺可抽出暗红色血液。在口腔、唇、颊粘膜或眼球结膜的病变多呈暗红色或紫色葡萄状，易出血；颌颈部的病变表面皮色多为正常，体位试验阳性，病程长者X线片可见静脉石。3）、混合畸形：也是无痛性软包块，但体位试验阴性，其表面皮色可以正常或有散在的红色斑点，因合并有微静脉畸形故有快速生长期，病变很快生长成不规则，高出皮肤的红色软包块，压不退色。同时伴有静脉畸形者，加压时可缩小，哭闹时增大；其周围皮肤可见多条扩张的小静脉。4）、动、静脉畸形：较少见，是有较多的微小动脉、静脉相互吻合成团形成的脉管畸形，病变表面温度较高，有搏动感，听诊可闻及吹风样杂音。5）、淋巴管畸形（1）毛细管型（微囊型）淋巴管畸形：在皮肤或粘膜上呈现单个或多个散在的小球状囊性结节，无色、无痛，不能压缩，边界不清。唇、颊和舌粘膜的病变有时与血管瘤同时并存，出现淡黄色（淋巴滤泡）和暗红色相间的小疱状突起，呈草苺状，在传统分类中称为淋巴血管瘤。（2）海绵状淋巴管畸形软如海绵，穿刺可有少量淡黄色淋巴液抽出。发生在唇、颌下和面颊部，可使局部明显肥大肿胀；发生在舌体部者常合并毛细管型淋巴管畸形而呈巨舌状。影响美容、吞咽和语言等功能。（3）大囊型淋巴管畸形即传统分类中的水瘤，主要发生在颌下及颈部，呈充盈状，皮色正常，触摸柔软，有波动感，无压痛。与深层静脉畸形不同的是体位试验阴性和穿刺为淋巴液。三）、脉管疾病的诊断根据病史、症状、临床表现，再辅以体检和穿刺可以确诊，必要时行B超等影像学等检查。03脉管疾病的治疗脉管疾病的治疗方法较多，归纳起来为两大类，即手术治疗和非手术治疗，有时两者合用。（一）手术治疗：有手术切除、手术环扎、手术加微波、手术栓塞和显微手术等。对淋巴管畸形传统的方法也是手术切除整形。（二）非手术治疗：有冷冻、激光、微波、激素和各种硬化剂（乌拉坦、明矾、尿素、消痔灵、中药消症液、鱼肝油酸钠）等治疗。04放射性核素在脉管疾病治疗中的应用1、放射性核素治疗脉管疾病（血管瘤）在国外已经有几十年历史，国内开展的较晚，但也有三十年左右了，治疗的经验及技术已经比较成熟。治疗方式分为敷贴治疗和注射治疗，目前用于敷贴治疗皮肤血管瘤的放射性核素主要有锶-钇-90和磷32，其主要原理是利用核素发出的β射线的电离作用使病变部位血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩，以至血管闭合，＊后被纤维细胞代替，达到治疗目的。敷贴治疗无损无痛、没有药物的副作用，治疗时间只有几分钟，特别对于婴幼儿，相对于其他治疗方式更易为家长接受。对血管瘤疗效较好，对脉管疾病疗效根据疾病类型差异较大。对于位置较深的脉管疾病（血管瘤）可以采用磷-32胶体注射治疗。2. 核素敷贴治疗过程中应注意的几个问题1）、治疗时机宜早不宜晚早治疗，可以防止血管瘤由皮肤向深部发展造成治疗难度加大，而且疗程短，效果好，辐射剂量也少，发生色素沉着等现象消失亦早。此外,还可避免随年龄增长皮肤血管瘤给患儿及家长带来的心理问题。2）、治疗剂量要严格掌握用多大的剂量，要根据患者的年龄、病程、是否经过其他治疗、血管瘤类型、发病部位、治疗季节以及机体对射线的敏感程度等具体情况而定。小剂量多次照射的治疗方法，局部反应小，每次照射时间短，便于观察局部反应和调整剂量，故受到较多推荐及采用。3）、治疗前要做好解释工作患儿首次接受放射性核素敷贴治疗，家长对治疗的过程、反应、疗效等不甚了解，往往存在疑虑、紧张甚至是恐惧心理。故细心做好解释工作能获得家长的配合，使治疗工作顺利开展并取得较好效果。4）、应交待治疗后的注意事项嘱家长密切观察患儿局部皮肤反应，保持治疗部位清洁、干燥，减少磨擦，避免理化刺激等；按预约时间及时复诊等。做好随访工作，及时了解患儿敷贴治疗后的反应及效果，对出现的异常反应及时处理。

核磁共振检查为什么比CT检查贵-全国PETCT/MR（核磁）检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检先解释一下核磁共振的基本原理。不管是用于化学的核磁共振光谱仪，还是医学领域的核磁共振成像仪，基本原理都是一样的：原子核在磁场作用下发生能级分裂，在射频脉冲作用下产生能级跃迁，从而产生信号。虽然其机理看着很像吸收光谱（absorption spectroscopy），但是其信号接收方式与吸收光谱很不一样，因为信号探测器不直接检测射频电磁波信号的吸收值，而是检测进动的宏观磁矩在探测器线圈中感应产生的电流，这倒是有点类似于发射光谱的原理；宏观磁矩在射频脉冲消失后会发生衰减，从而导致探测到的信号也是衰减的，这被称为自由感应衰减（Free Induction Decay，FID）信号。经过傅利叶变换，FID信号可以被转变为核磁共振光谱，而通过探测人体的氢原子核（人体含水65%，而水中氢含量是11%，如果考虑到其他含氢的物质，人体含有的氢原子总质量高达体重的10%，Composition of the human body）的核磁共振参数可以构建出人体的结构，因为不同结构的氢原子的化学环境不同，导致其核磁共振的参数也有所不同。高灵敏度（或高分辨率）有助于获得高清晰度的MRI图片，而这依赖于高磁场强度。这也是为什么强磁场的相关研究很重要的一个原因。比如：中国科学院强磁场科学中心强磁场，尤其是高度稳定并且高度均匀的强磁场非常难获得。1）首先这要求低温技术，液氦温度-269°C；要让大量液氦老老实实待在仪器内，常用的方法是在外部加一个液氮（-196°C）夹套。2）零部件加工精度需要保证磁场强度在放置样品的区域恒定，因为这事关分辨率。3）电子系统稳定性要求极高，电压的波动等需要被压制，否则破坏灵敏度甚至准确度。另外，信号检测器需要能够探测原子核产生的宏观磁矩，这是极弱的，弱到连线圈的热噪声都可以影响其灵敏度，所以会出现用液氮冷却的低温探头（cryo-probe）这样的东西。由于以上原因，核磁共振仪器的制造属于高精尖的技术，所以全世界也没几个制造商，核磁共振光谱仪一般就是Bruker与Varian，核磁共振成像仪主要有Siemens，GE，Hitachi等，导致核磁共振检查昂贵的原因：1）核磁共振仪器贵。一台核磁共振成像仪耗资50万-100万美元，MRI Machine Cost and Price Guide，因此折旧也就贵，分摊到测试费用里也就贵。2）核磁共振维护费用高。核磁共振仪需要液氮与液氦维持超导磁体产生的强磁场，即使在停机状态也需要消耗液氮与液氦。液氮虽然是白菜价（通常低于10人民币每升），但是每小时0.4升的消耗速度也是很坑爹的；液氦就贵了，一般在200人民币每升，见核磁共振网论坛，每3、4个月添加一次液氦，每次花费1万多人民币。3）假设一台50万美元的核磁共振仪的寿命有15年，每小时消耗0.4升液氮，每隔4个月添加一次液氦，那么每天的成本（刨去人工费）至少为：人民币。那么高价就显得不是那么费解了。

petct是增强ct吗？不是，petct不是增强ct。PET/CT和增强CT的不同之处有很多，总体上来讲，PET/CT和增强CT的区别主要是体现在其先进性上，PET/CT检查比增强CT检查准确度更高、更全面，这对于肿瘤患者是至关重要的，使患者能够得到更恰当、更全面的治疗。第一工作原理不同。PET/CT集合了PET和CT两种技术的优点，通过PET技术可观察人体内细胞代谢的情况，CT则可以准确的定位，全面了解病情；增强CT其实就比普通CT多注射了一种显像剂，这种显像剂在正常器官与病变内的浓度可产生差别，从而判断病情，增强CT也具有CT的准确定位功能，但是无法确定病灶的性质。第二检查部位不同。PET/CT可以检查局部，也可以一次性扫描全身，从而避免遗漏肿瘤转移灶。而增强CT检查目前主要检查局部，还不能进行全身扫描，在检查肿瘤过程中，可能会造成遗漏转移病灶的情况。第三检查准确度不同。PET/CT检查准确度非常高，能够检查出直径约0.2cm的肿瘤，而增强CT可以检查出直径约1.0cm的肿瘤，其准确度大大不如PET/CT的检查。

癌症，这个字眼似乎对于我们来说似乎就意味着无限接近死亡，意味着自己随时会和自己的至亲至爱说再见，这种恐惧已然成为下意识的行为。癌症很可怕，这点我们必须承认，但是即便在这种可怕的病症面前，也有人挺过难关，继续着自己的生活，甚至越活越出彩。有的人会因为癌症而英年早逝，有的人却能挺过难关，这与癌症的种类、治疗发现时间、个人体质、心态等情况息息相关。1、癌症的种类不同癌症的种类有很多，根据病变的部位不同，严重程度也会天差地别。比如一些和我们日常生命维持息息相关的器官，它们发生癌变，往往治疗难度较大，后果也会比较严重，例如肺癌，胃癌等。但是也有些癌症病变的位置并不是这么要紧，因而治愈后也可以不影响生活，例如甲状腺癌等。2、发现时间的早晚癌症其实就是恶性肿瘤的另一种叫法。癌症之所以难以治愈，是因为癌细胞的基因表达异常，癌细胞的分分裂是呈指数式爆发的，并不像正常细胞那样有新陈代谢的过程。而且癌细胞也会去影响周围的正常细胞，也就是我们常说的癌症扩散。所以，癌症发现的越早，也就越好控制；时间拖得越晚，后果也就越严重。PETCT检查，可以发现很多萌芽于患者体内的很多早期恶性肿瘤，我们只要采取早期措施，那么患者就可以避免后期复杂痛苦的治疗。3、治疗方法和病人体质的不同根据癌症种类的不同，采取的治疗方法也不同。有些癌症依靠对应的靶向药物就可以有不错的疗效，副作用也很小。但是有得癌症就只能依赖于化疗。化疗对于身体的危害是很大的，颇有几分伤敌一千，自损八百的意味。化疗在杀灭癌细胞的同时也会重创很多正常细胞，这会极大的影响人体的抵抗力，从而导致一系列的并发症，甚至对器官造成不可逆的伤害。因此，治疗的手段也会在很大程度上影响患者的身体情况，甚至于影响寿命。4、患者的心态这一点是医生们经常提到的，也是病人所可以控制的一个条件。可能癌症病人的心情我们体会不到，我们也都不想去体会，但是那种绝望真的不是我们这些身体健康所能理解的。所以，患者的情绪低落，我们也可以理解。但是如果病人可以做到积极面对，配合治疗，医学界很多将恶性肿瘤控制住甚至治愈的案例也不在少数。但是相反，如果病人整日郁郁寡欢，也不去配合医生，自暴自弃，任由病情发展，那确实无能为力。所以，在不幸期间，保证乐观的心态，积极面对，配合治疗，上天是一定会眷顾笑着的人们的。总之，癌症的致病因素不同，带来的后果的严重程度也不一样。面对癌症，要正确的对待，不要总是吓自己。癌症，说的直白一点就是体内有一些调皮捣蛋还容易带坏他人的细胞在捣鬼了，只要及时发现，积极治疗，把这些捣蛋鬼们抓起来，将他们消灭，就不会影响到其他人了。同时平时也要多注意自己的身体，定期体检，有异常及时就医，将疾病扼杀在萌芽阶段，希望大家都可以有一个健康的身体！