1、什么是人乳头瘤病毒（HPV）？      目前，宫颈癌是唯一病因明确，可早发现、早预防的癌症。子宫颈癌已被证明是由人类乳头瘤病毒（HPV病毒）感染所致，其中容易引起子宫颈癌的称为高危型，较常见的依序为第16、18、31、45、52及58等6型；16和18型是＊常见，其盛行率在全球子宫颈癌病例中高达70%。＊常见的是第6和第11型，会导致良性子宫颈病变或轻度癌前病变、生殖道疣、尖形湿疣（俗称菜花），较少恶化成癌症的称为低危险型。2、感染人乳头瘤病毒的症状是什么？      人乳头状瘤病毒（HPV）与肛门生殖器癌（包括子宫颈、阴道、外阴、阴茎和肛门）、口咽癌和生殖器疣相关。超过150种HPV血清型中，有13种基因型显示引发子宫颈癌。大多数HPV相关癌症病例由HPV基因型16和18引发。在美国， 66%的子宫颈癌由HPV基因型16和18引发，而额外15%的子宫颈癌病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。对于子宫颈上皮内瘤样病变2+，50-60％的病例由HPV基因型16和18引发，25％的病例由HPV基因型31、33、45、52和58所致。 大约90％的生殖器疣由HPV基因型6和11引发。3、怎样预防人乳头瘤病毒？      美国食品与药物管理局已经批准了三种有效预防HPV感染的疫苗。这些疫苗分别涵盖2种、4种或9种HPV血清型。三种HPV疫苗的所有安全性数据都具有可靠性。HPV疫苗被推荐接种于11-12岁的女孩和男孩，不超过26岁的女性和男性均可接种。免疫规范咨询委员会和美国妇产科医生协会建议，为作为青少年免疫平台的一部分，为目标年龄11-12岁（但可以从9岁开始）的女孩和男孩常规接种HPV疫苗，以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。妇产科医生和其他医护人员应向家长和患者强调HPV接种的益处和安全性。4、美国妇产科医生协会（简称协会）做出了以下推荐和结论      妇产科医生和其他医护人员向家长和患者教育人乳头状瘤病毒（HPV）接种的益处和安全性，并在其诊室提供HPV的疫苗是至关重要的。医护人员对接种的建议会对家长的决定产生很大影响。妇产科医生在妇女保健中发挥重要作用，并应在补种期（13-26岁）期间，对青春期少女和年轻女性进行评估并接种HPV疫苗。妇产科医生和其他医务人员可利用女性健康检查的机会对家长提供咨询，鼓励他们和孩子的医护人员交谈，并要求在11-12岁的目标年龄段内进行HPV接种。5、疾控中心（CDC）和协会做出了以下推荐和结论      对9-26岁的女性和男性进行HPV的常规接种，26岁至36岁女性HPV检测结果阴性者可以注射疫苗女孩和男孩HPV接种的目标年龄为11-12岁，但不超过26岁的两性都可接种HPV疫苗。对于15岁以下接种了第一剂HPV疫苗的女孩和男孩来说，仅需要两剂。两剂的接种时间为0（基线）和6-12个月。若两剂间隔小于5个月，则建议接种第三剂。若女性或男性在15岁或以上年龄接种了第一剂，则需要三剂，接种时间为0（基线）、第一剂后1-2个月、第一剂后6个月。根据疾病控制与预防中心的数据，如果医护人员将目标受种者的HPV接种率提高至80%，预计在12岁以下女性的一生中可预防额外53,000例宫颈癌病例。此外，若每年疫苗接种率未增加，将会有额外4400名女性发展成宫颈癌。6、免疫规范咨询委员会和协会的建议      为11-12岁目标年龄段（但可以从9岁开始）的女孩和男孩常规接种HPV成为青少年免疫平台的一部分，以帮助减少与HPV感染相关的肛门生殖器癌和生殖器疣的发病率。二价、四价和9价疫苗被批准用于9-26岁女性，四价和9价疫苗被批准用于9-26岁男性。＊近，二价疫苗从美国撤市。涵盖额外五种癌症相关HPV血清型的9价疫苗将很快取代四价疫苗。研究显示，两剂的HPV疫苗，间隔6个月，接种于9-14岁年龄人群中所产生的抗体滴度等同于接种三剂的15-26岁人群中的水平。因此，如果男孩和女孩在15岁前开始HPV接种，仅需两剂，间隔6-12个月。两剂之间6个月的间隔对于确保足够的免疫滴度和保护持久性很关键。如果两剂间隔小于5个月，推荐接种第三剂。除了使用两剂代替三剂的可能，也＊＊较早接种，因为HPV疫苗在暴露前和HPV感染前接种＊为有效，而这个时间段正好和性行为开始的时间重合。统计数据显示三个九年级生中有一个，三个12年级生中有两个发生过性行为。在瑞典，在10到13岁之间接种了疫苗的女孩中，疫苗预防生殖器疣的有效性为93%，相比之下，在20-22岁与23-26岁接种了疫苗的女孩中，疫苗有效性分别为 48%和21%。所有这些结果强调了在目标年龄（11-12岁）接种的重要性，也就是绝大多数潜在暴露发生之前。

先给大家普及一下癌症的知识。实际上医学上没有癌症这个说法，这是普通老百姓对各种恶性肿瘤的统称。医学上把由上皮组织来源的恶性肿瘤称之为癌，例如胃癌来源于胃粘膜上皮，宫颈癌来源于宫颈上皮；将来自间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤，如骨肉瘤，软骨肉瘤，尤文氏肉瘤。但也有一些分布广泛的恶性肿瘤，例如各种类型的白血病，淋巴瘤等。下面一张图是医学生都曾经背过的二者的区别。不仅如此，在每一个不同的部位，不同的器官，恶性肿瘤还有不同的分类，在此就拿肺癌的组织病理分类举例。1、鳞状细胞癌——鳞状细胞癌（SCC）squamous cell carcinomas占肺癌的40%。根据细胞分化形态与构成又分为：①分化好的；②中分化的；③分化差的。2、腺癌——adenocarcinoma占肺癌的20%，在女性则占50%。有的伴有神经内分泌分化。腺癌包括有：①支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌，可伴有或不伴粘液形成；②细支气管肺泡癌；③有粘液形成的实性癌。3、腺鳞癌。 占肺癌比例<10%。有的伴有神经内分泌分化。4、大细胞癌。 占手术肺癌的15%～20‰。此癌不具有腺、鳞分化的特征，为未分化癌。其变形有①巨细胞型，②透明细胞癌。5、小细胞癌。占肺癌的10‰～20‰。又称小细胞神经内分泌癌。包括：①燕麦细胞型，占42%；②梭形细胞癌，占29%；③多角细胞型，占29%。6、类癌 占1%～2‰。此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。7、细支气管肺泡癌——细支气管肺泡癌(BAC)bronchioloalveolar carcinoma欧美占2‰～3‰，国内占20‰。为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。8.腺样囊性癌(ACC)Adenoid Cystic Carcinoma(ACC)其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。大家可以看到，肺癌的组织病理学分型是非常复杂的，每一个大的类型下面还有很多小的分类。但这远不是各种恶性肿瘤中分类＊复杂的，许多血液系统的疾病的分类还要结合免疫分子学标志，那些分型简直记不住。为什么要研究恶性肿瘤的组织病理分型？因为这和诊断治疗密切相关，只有我们明确了这个恶性肿瘤是什么，我们才能制定合适的治疗方案。

小Z：医生，我胃不舒服，想查一查。医生：要不，做个胃镜？小Z：胃镜好可怕啊，难道没有比胃镜更好的检查了？医生：查胃，＊准确的还是胃镜了。小Z：那么粗的管子，插进去，想想都害怕。有没有不痛苦的？医生：可以做无痛胃镜。小Z：无痛胃镜是全麻啊，好吓人。我到底怎么选呢？医生：……今天我们就来说说：做胃镜，是普通胃镜好，还是无痛胃镜好？怎么选才对？一、普通胃镜优点：相对方便：不用做太多的准备、也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。缺点：百般难受：从进入嘴巴的那一刻起，你就开始忍不住的恶心，鼻涕眼泪一大把，越是害怕越是恶心，都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应……容易损伤：正因为你恶心不舒服，所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“，造成损伤、出血。影响观察：只要你一打恶心，胃就缩成了一团，啥都看不见，只有继续”打气“等待；看着你这么难受，医生哪里忍心慢慢做、好好看，赶紧做完结束吧。二、无痛胃镜优点：睡个大觉：整个胃镜的过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦；损伤较小：正因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多；看得仔细：你在做梦，不会妨碍医生看你的胃，他们就可以定定心心好好看你的胃，万一发现了什么也可以仔细观察，做个活检，没有人催。降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。缺点：相对麻烦：和普通胃镜不同，它有一些特别的准备要求（做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车……）有点风险：毕竟是全麻，要打麻药，风险比普通是要大点的，血压下降、呼吸困难……麻醉有风险。做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，但很快就好了。价格稍高：和普通胃镜比起来，它有点贵。三、有啥不同相同点：都要插管即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。不同点：一个醒着的，一个睡着了普通胃镜是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的，但你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥；无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。四、如何选择那如果要做胃镜检查，究竟是选无痛还是普通呢？答案是：因人而异！1、你的耐受好不好：如果你动不动就恶心，看到镜子就害怕，普通还是算了吧；如果你怎么都很难恶心，表演”吞剑“都没有问题，那可以选择普通。2、为什么要做胃镜：如果只是为了简单的看一看，知道个大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，那还是选择无痛吧。3、有没有麻醉风险：如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做了，你只能忍一忍，做个普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。五、总结1、普通胃镜相对简单，但百般难受影响观察；2、无痛胃镜相对复杂，但没有痛苦观察仔细；3、两种胃镜都要插管，一种醒着一种睡大觉；4、如果没有麻醉禁忌，无痛胃镜是较好选择。没有胃镜的体检，是不完整的~~~

在生活中，关注身体出现的丝毫变化，对了解健康，有非常好的帮助。做好疾病预防，显得尤为重要。特别是身体出现的细小变化，也要特别关注。例如，通过观察淋巴，能够及时的了解健康。淋巴结肿大，是生活中可能会出现的情况，出现淋巴结肿大，需要大家特别注重，不少人还会说淋巴结肿大，就是癌症，真的是这样吗?小编可不觉得。淋巴结肿大，属于常见的情况，基本上在任何年龄阶段都可能出现，但要说淋巴结肿大就是淋巴癌，这实在是杞人忧天的想法。淋巴结肿大的情况淋巴结发生肿大，一般分为这三个情况，淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤。作为身体重要的免疫器官，淋巴分布全身。判断原发病灶的部位，能够及时的判断病症。那么在生活中，哪些原因会导致淋巴结出现肿大呢?感染 感染是无处不在的，即使做好了保健，但依然会出现感染。细菌或者病毒入侵身体，会影响到感染加重，增生比较厉害的话，也会引起淋巴结肿大。结核淋巴结核在早期与皮肤周围组织无粘连性，病情加重的话，结核肿大会变得更加明显。甚至在发生破溃的时候，出现了脓状物质。疾病身体的一些慢性病，例如乳腺增生、甲状腺结节病症等，可能会不断刺激淋巴细胞发生增生，导致淋巴结肿大。淋巴结肿大就是癌症吗?这样的观点，是不对的，这是因为感冒发烧后、牙龈炎、咽喉炎后，会在一定程度上造成淋巴发生肿大。当这些病症得到缓解，淋巴结会恢复正常。所以不必过于担心。淋巴瘤是什么?淋巴瘤的出现，在早期是非常容易被发现是肿瘤，＊明显的症状就是在颈部、腋窝、腹股沟出现肿块，这样的肿块千万不能忽视，需要及时的检查、判断。淋巴结是如此的重要，那么在生活中，我们应该如何保护淋巴呢?调节心情心情一定要开朗，不能过度的悲伤、忧虑。在研究中发现，凝滞的淋巴液会影响到健康，在悲伤的时候，淋巴液会发生凝滞。随着心情的愉悦，淋巴液会顺畅很多，身体得到调节。按摩调节学会按摩调节淋巴，能促进健康，例如在放松的时候，按摩颈部，能够把颈部的毒素向外排出，促进排毒。淋巴结肿大并不一定是淋巴瘤，正确的护理淋巴结对促进健康有意想不到的好处，希望大家多了解，护理好淋巴结，获得健康。

中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。调查发现，发现有腺瘤息肉的患者＊年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。30-40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。下面两个病例都是无症状体检发现的早期结肠癌。病例一男性患者，75岁。无明显不适症状，例行肠镜检查。乙状结肠处发现一枚长蒂息肉，范围约1.5cm×1.5cm×1.0cm。NBI仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变黏膜下注射生理盐水后，病灶抬举明显，其周围黏膜可见明显的“白斑”圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。钛夹封闭创面病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。病例二男性患者，50岁。无明显不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，故来我院行肠镜检查。直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。病理结果显示息肉癌变这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈，这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：正常黏膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变。这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉。结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。以下几种情况，无论有无症状，都尽早做一次筛查：

去年刚去做了PET-CT，所以有点感受想来分享一下。不是在日本，坐标上海，起因是体检CT发现胸部有占位，到医院检查后是说的确有东西，不小，十几mm，巴拉巴拉的一堆话，就是吃不准良性恶性，不知道是不是其他地方转移来的。要再检查，医生提到了PET-CT。检查的过程和原理在这里不提了，就说一下结果。PET-CT结论是东西肯定有，15mm，但FDG摄取未见明显异常。其他地方也没有看到什么明显不妥的东西。我看了好几个的专家，基本上每个专家都很重视PET-CT的检查结果的，结论一致，应该是良性的结节。一开始医生发现胸部占位后提出要查腹部，如果腹部没问题还要胃镜肠镜……PET-CT避免了各处的检查，避免长时间等待带来的心里纠结，这是我选择这个检查的原因。另外在检查中还发现了其他一些小问题，如果是体检，效果不错。通过这次经历，我觉得并不是日本体检要用PET-CT，上海很多人体检也在用，这个检查能发现很多问题。所以体检的话做PETCT还是很适合的。